<ref>[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2021/20211110_portaria_70.pdf PORTARIA SCTIE/MS Nº 70, DE 9 DE NOVEMBRO DE 2021]</ref> aprovou o [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2021/20211110_relatorio_671_sonda_botton_criancas.pdf Relatório de Recomendação para o uso de Sonda botton para gastrostomia em crianças e adolescentes].
==Descrição Técnica da Tecnologia==
A trombectomia mecânica sonda botton é um procedimento cirúrgico que inclui o uso dispositivo de cateteres silicone utilizado para conduzir um dispositivo até um vaso que apresenta uma oclusão por um coágulo obstrutivo ou material estranhonutrição gástrica/enteral de longo prazo. Os dispositivos a serem introduzidos podem ser um "stent" autoexpansível removívelApós sua implantação, permanece localizada no nível da superfície cutânea na região do abdômen, que se integra ligada diretamente ao trombo e depois é retirado, extraindo o trombo da circulação ou estômago por um sistema de aspiração que aspira orifício cirurgicamente realizado na parede abdominal. A válvula unidirecional existente na base do dispositivo permite minimizar o trombo, desobstruindo refluxo e eliminar a artérianecessidade do seu fechamento. Há uma série A sonda pode ser colocada de técnicas diferentes para este procedimento. Este procedimento é detalhado formaprimária ou como reposição no Manual momento da troca de Codificação dos Procedimentos em Neurocirurgia (MCPN) da Sociedade Brasileira um outro tipo de Neurocirurgia (SBN)sonda.
E recomendada para pacientes que apresentam oclusão Existem diversos modelos de grandes vasos na circulação anterior e atendam a critérios como: desequilíbrio entre as imagens clínicas, combinação do escore NIHSS e de achados nas imagens da TC por perfusão ou RNM ponderada por difusãosonda botton registrados no Brasil.
'''Contraindicações: Coagulopatia descompensada e contraindicação clínica (cirurgia recente, sangramento ativo, anormalidades de coagulação e história de trauma e hemorragia intracraniana) ou anestésica. '''
Cuidados e Precauções: Deve-se tomar medidas São consideradas contraindicações absolutas para o uso da sonda botton a obstrução do trato gastrointestinal ou dificuldade de precauções para evitar as complicações aproximar a parede anterior do procedimentoestômago à parede abdominal, que incluem: problemas no local de acesso (lesão de vasos / nervosascite, hematoma no local de acesso e infecção na virilha); complicações relacionadas ao dispositivo (vasoespasmohepatomegalia, perfuração e dissecção arterialperitonite, descolamento / posicionamento incorreto interposição do dispositivo); hemorragia intracerebral sintomática; hemorragia subaracnóide; embolização em território cólon, hipertensão intra-abdominal, múltiplas cirurgias na região de implantação da sonda, pacientes sob uso de vaso novo ou alvoanticoagulantes e obesidade mórbida. Outras complicações As contraindicações relativas incluem: relacionadas ao anestésico/contrastedoenças neoplásicas, hemorragia pós-operatóriainfiltrativas ou inflamatórias do estômago e da parede abdominal, hemorragia extracraniana presença de cateteres de diálise peritoneal e pseudoaneurismadoenças respiratórias graves (para os casos de uso da endoscopia).
==Padronização do SUSDeliberação Final da Conitec: ==
Conforme Pelo exposto, os membros do Plenário da Conitec, em sua 102ª Reunião Ordinária, no dia 06 de outubro de 2021, deliberou por unanimidade recomendar a tabela SIGTAP/incorporação da sonda de gastrostomia botton para alimentação enteral exclusiva ou parcial de crianças e adolescentes, no SUS . O Plenário considerou que as contribuições recebidas em Consulta Pública não modificaram o código entendimento no qual se baseou a recomendação preliminar, acerca do procedimento cirúrgico:custo incremental razoável diante dos potenciais benefícios clínicos em ganhos em qualidade de vida dos pacientes, para recomendar a incorporação desta tecnologia. Assim, foi assinado o Registro de Deliberação nº 667/2021.
04== Decisão: == Incorporar a sonda botton para gastrostomia em crianças e adolescentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, conforme a [https://www.03gov.07.017br/conitec/pt-1 - TRATAMENTO DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO AGUDO COM TROMBECTOMIA MECÂNICA, é o "PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO ENDOVASCULAR REALIZADO COM O APOIO DA ARTERIOGRAFIA PARA CONDUZIR DISPOSITIVOS ATÉ UMA ARTÉRIA CEREBRAL QUE ESTÁ OCLUÍDA E PROMOVER A RETIRADA DE TROMBObr/midias/relatorios/portaria/2021/20211110_portaria_70. UTILIZADO PARA A DESOBSTRUÇÃO INTRALUMINAL DO AVC ISQUÊMICO AGUDO EM GRANDES VASOS DA CIRCULAÇÃO ANTERIOR DE PACIENTES COM IDADE SUPERIOR A 18 ANOSpdf PORTARIA SCTIE/MS Nº 70, COM JANELA TERAPÊUTICA DE NO MÁXIMO 24 HORAS 9 DE EVOLUÇÃO DOS SINTOMAS CONFORME ESCALA DO NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS) NA ADMISSÃO. INCLUI CONJUNTO NOVEMBRO DE DISPOSITIVOS PARA A RETIRADA DO TROMBO - INCLUSIVE OS CATETERES GUIA DE BALÃO NEUROVASCULAR, INTRODUTOR NEUROVASCULAR LONGO E DE ACESSO DISTAL NEUROVASCULAR PARA ASPIRAÇÃO E O SISTEMA DE ASPIRAÇÃO, BEM COMO QUAISQUER OUTROS DISPOSITIVOS NECESSÁRIOS, QUER SEJAM DO TIPO STENT-RETRIEVER, DO TIPO ASPIRAÇÃO OU DE QUALQUER OUTRO TIPO DESENVOLVIDO PARA TAL FINALIDADE."2021]
== Referências ==
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