Mudanças entre as edições de "Teste PCR multiplex para detecção de causadores de meningites e encefalites"
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No Brasil, os principais microorganismos causadores das doenças supracitadas são: ''N. meningitidis, S. pneumoniae e H. influenzae, Mycobacterium tuberculosis; Streptococcussp.'' – especialmente os do grupo B; ''S. agalactie; L. monocytogenes; Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa; Klebsiella pneumoniae; Enterobacter sp.; Salmonella sp.; Proteus sp''. Quanto à meningite viral, os principais causadores são: enterovírus, arbovírus, vírus da caxumba, arenavírus (coriomeningite linfocitária), HIV 1, vírus do sarampo, adenovírus, vírus do grupo herpes, varicela-zóster, Epstein-Barr e citomegalovírus. Quanto à meningite fúngica, os microrganismos ''Cryptococcus neoformans e gattii, Candida albicans e tropicalis, Histoplama capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis e Aspergillus fumigatus''. Em relação à bem menos frequente a meningite causada por parasitas pode ser citar o ''Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, Plasmodium sp, Taenia solium, Cysticercus cellulosae e Angiostrongyllus cantonensis.'' | No Brasil, os principais microorganismos causadores das doenças supracitadas são: ''N. meningitidis, S. pneumoniae e H. influenzae, Mycobacterium tuberculosis; Streptococcussp.'' – especialmente os do grupo B; ''S. agalactie; L. monocytogenes; Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa; Klebsiella pneumoniae; Enterobacter sp.; Salmonella sp.; Proteus sp''. Quanto à meningite viral, os principais causadores são: enterovírus, arbovírus, vírus da caxumba, arenavírus (coriomeningite linfocitária), HIV 1, vírus do sarampo, adenovírus, vírus do grupo herpes, varicela-zóster, Epstein-Barr e citomegalovírus. Quanto à meningite fúngica, os microrganismos ''Cryptococcus neoformans e gattii, Candida albicans e tropicalis, Histoplama capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis e Aspergillus fumigatus''. Em relação à bem menos frequente a meningite causada por parasitas pode ser citar o ''Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, Plasmodium sp, Taenia solium, Cysticercus cellulosae e Angiostrongyllus cantonensis.'' | ||
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| + | O diagnóstico envolve a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou líquor e os achados diferem de acordo com o tipo de meningite, mas podem se sobrepor. | ||
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| + | Se os pacientes têm sinais sugestivos de aumento da pressão intracraniana ou um efeito de massa, é recomendado a realização de neuroimagens (TC ou RM) antes da punção lombar. | ||
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| + | A análise do LCR é de vital importância na suspeita de meningite pois as características clínicas por si só não são capazes de distinguir | ||
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| + | A cultura do LCR é o teste diagnóstico padrão-ouro para a investigação etiológica bacteriana e fúngica, porém, exames diretos do LCR e a realização de reação em cadeira da polimerase (PCR) para agentes etiológicos suspeitos são frequentemente adicionados. Estes últimos podem dar informações sobre agentes etiológicos específicos, incluindo-se sobre a presença de vírus, que não costumam ser identificados pelos exames de cultura específicos. A sensibilidade da cultura é de 60–90% para LCR coletado antes do início do tratamento com antibióticos, com resultados positivos geralmente disponíveis dentro de 24 a 48 horas. O rendimento da cultura diminui significativamente em pacientes pré-tratados. | ||
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| + | Além das culturas do LCR, hemoculturas devem ser realizadas. | ||
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| + | A velocidade de obtenção do diagnóstico da meningite e/ou encefalite, assim como a identificação do agente etiológico são fundamentais para que se estabeleça uma terapia eficaz o mais rápido possível, evitando a morbimortalidade causada por estas doenças | ||
Edição das 16h17min de 24 de junho de 2025
Introdução
A meningite é um processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, e a encefalite é uma condição grave, em que existe o comprometimento do parênquima encefálico. Os agentes causadores de ambas as doenças variam de acordo com as características do paciente, como idade, imunossupressão ou histórico de viagens, havendo algumas diferenças de patógenos em neonatos, crianças e adultos mais velhos.
No Brasil, os principais microorganismos causadores das doenças supracitadas são: N. meningitidis, S. pneumoniae e H. influenzae, Mycobacterium tuberculosis; Streptococcussp. – especialmente os do grupo B; S. agalactie; L. monocytogenes; Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa; Klebsiella pneumoniae; Enterobacter sp.; Salmonella sp.; Proteus sp. Quanto à meningite viral, os principais causadores são: enterovírus, arbovírus, vírus da caxumba, arenavírus (coriomeningite linfocitária), HIV 1, vírus do sarampo, adenovírus, vírus do grupo herpes, varicela-zóster, Epstein-Barr e citomegalovírus. Quanto à meningite fúngica, os microrganismos Cryptococcus neoformans e gattii, Candida albicans e tropicalis, Histoplama capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis e Aspergillus fumigatus. Em relação à bem menos frequente a meningite causada por parasitas pode ser citar o Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, Plasmodium sp, Taenia solium, Cysticercus cellulosae e Angiostrongyllus cantonensis.
Diagnóstico
O diagnóstico envolve a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou líquor e os achados diferem de acordo com o tipo de meningite, mas podem se sobrepor.
Se os pacientes têm sinais sugestivos de aumento da pressão intracraniana ou um efeito de massa, é recomendado a realização de neuroimagens (TC ou RM) antes da punção lombar.
A análise do LCR é de vital importância na suspeita de meningite pois as características clínicas por si só não são capazes de distinguir meningite de outros diagnósticos ou as diferentes etiologias.
A cultura do LCR é o teste diagnóstico padrão-ouro para a investigação etiológica bacteriana e fúngica, porém, exames diretos do LCR e a realização de reação em cadeira da polimerase (PCR) para agentes etiológicos suspeitos são frequentemente adicionados. Estes últimos podem dar informações sobre agentes etiológicos específicos, incluindo-se sobre a presença de vírus, que não costumam ser identificados pelos exames de cultura específicos. A sensibilidade da cultura é de 60–90% para LCR coletado antes do início do tratamento com antibióticos, com resultados positivos geralmente disponíveis dentro de 24 a 48 horas. O rendimento da cultura diminui significativamente em pacientes pré-tratados.
Além das culturas do LCR, hemoculturas devem ser realizadas.
A velocidade de obtenção do diagnóstico da meningite e/ou encefalite, assim como a identificação do agente etiológico são fundamentais para que se estabeleça uma terapia eficaz o mais rápido possível, evitando a morbimortalidade causada por estas doenças
