Mudanças entre as edições de "Capsulotomia Nd-YAG laser"

Edição atual tal como às 16h51min de 17 de junho de 2025

INTRODUÇÃO

O laser de neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG) é um laser de estado sólido com comprimento de onda de 1064 nm que pode romper os tecidos oculares, provocando a ruptura óptica com um pulso curto e de alta potência. A ruptura óptica resulta em ionização, ou formação de plasma, no tecido ocular. Essa formação de plasma, então, causa ondas acústicas e de choque que rompem o tecido.

O desenvolvimento do laser Nd:YAG como instrumento oftálmico e sua aplicação na discussão da cápsula posterior coincidiram com a conversão das técnicas cirúrgicas intracapsulares para extracapsulares na cirurgia de catarata. Antes da introdução do laser Nd:YAG, apenas o corte ou polimento cirúrgico da cápsula posterior era capaz de opacificar a cápsula posterior após a extração extracapsular da catarata. A capsulotomia posterior com laser Nd:YAG introduziu uma técnica para abertura da cápsula posterior opacificada, eficaz e relativamente segura, com os olhos fechados, e a capsulotomia a laser rapidamente se tornou o padrão de tratamento.

A capsulotomia com laser YAG, que é um procedimento para remover a opacidade da cápsula posterior do olho. É um procedimento que utiliza um laser para criar uma abertura na cápsula posterior do olho, removendo a opacidade que impede a passagem da luz.

A capsulotomia é realizada sob anestesia local (gotas de colírio) e não é um procedimento doloroso. O laser é direcionado à cápsula posterior, criando uma abertura que permite a passagem da luz e a recuperação da visão.

INDICAÇÕES

Este procedimento é indicado para pessoas que já fizeram cirurgia de catarata e que desenvolveram essa opacidade, a qual pode comprometer a visão.  

CONTRAINDICAÇÔES

A capsulotomia a laser Nd:YAG é contra-indicada se:

Cicatrizes, irregularidades ou edemas na córnea impedem a visualização adequada do feixe de mira ou degradam a óptica do feixe de laser Nd:YAG, impedindo uma quebra óptica confiável e previsível;

O paciente não consegue fixar adequadamente, com risco de danos inadvertidos às estruturas intraoculares adjacentes. Uma LIO de vidro é necessária devido à possibilidade de fratura completa da óptica de vidro. Os méritos da discreção cirúrgica devem ser cuidadosamente avaliados;

Edema macular cistoide (EMC) ativo, conhecido ou suspeito, considerando evidências de um efeito benéfico da função de barreira de uma cápsula posterior intacta e casos raros de EMC clínico que ocorrem após capsulotomia com laser Nd:YAG. Sugere-se evitar a capsulotomia em um olho com inflamação ativa até que a deficiência visual se torne funcionalmente inaceitável para o paciente;

Embora rara, a capsulotomia posterior com laser Nd:YAG pode ser complicada por ruptura ou descolamento de retina. Faltam dados clínicos que estabeleçam uma correlação entre o número ou o nível de energia dos pulsos de laser e o descolamento de retina.

RISCOS E COMPLICAÇÔES

Como em qualquer cirurgia, na capsulotomia a YAG laser, existem alguns riscos e complicações que não devem ser descurados, apesar de se tratar de um procedimento bastante seguro desde que levado a cabo por cirurgiões experientes.

A complicação mais frequente da capsulotomia a laser ocorre, normalmente, nas primeiras horas após a cirurgia e prende-se com o aumento da pressão intra-ocular. Neste caso, o oftalmologista pode prescrever colírios para reduzir a pressão intra-ocular.

Embora raros, entre outros possíveis riscos e complicações, poderemos destacar os seguintes:

Edema macular;

Danos ou deslocamento da lente intra-ocular;

Edema da córnea;

Descolamento da retina.

CUIDADOS

O doente sujeito a uma capsulotomia YAG laser deve ter algumas precauções no pós operatório, ou seja, alguns cuidados posteriores à operação (pós cirurgia YAG laser). A capsulotomia é um procedimento realizado em ambulatório, podendo os doentes regressar a casa de imediato após a cirurgia. A avaliação da pressão no olho (pressão intra-ocular) deve ser efetuada e controlada no pós operatório. O doente não deverá sentir dor nos olhos após a cirurgia, pelo que caso exista deverá contactar o seu médico de imediato.

No pós operatório, devem ser ministrados colírios anti-inflamatórios de acordo com a prescrição do médico oftalmologista.

O doente pode retomar as suas atividades normais imediatamente após a operação, devendo todavia ter alguns cuidados com o olho operado, nos primeiros dias após a intervenção e efetuar o tratamento instituído. No caso de surgir dor nos olhos deve recorrer de imediato ao seu médico oftalmologista.

CAPSULOTOMIA NO SUS

A PORTARIA Nº 386, DE 15 DE JULHO DE 2008, incluiu a Capsulotomia Nd-YAG laser na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema Único de Saúde - SUS.

Sendo assim, no âmbito do SUS o procedimento é padronizado segundo a Tabela SIGTAP como segue:

Procedimento: 04.05.05.002-0 - CAPSULOTOMIA A YAG LASER