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É importante notar que entre pacientes pediátricos pré-púberes não há predileção pelo sexo feminino e mais comumente esses pacientes apresentam índice de massa corporal normal [1] . As condições associadas incluem enxaquecas e síndrome de Down.
== Diagnóstico ==
Embora a apresentação da HII seja geralmente inespecífica, os seguintes sintomas estão entre os geralmente relatados:
== Critério de diagnóstico ==
HII é um diagnóstico de exclusão. No entanto, os critérios diagnósticos foram estabelecidos por Dandy em 1937. No entanto, ao longo dos anos, algumas modificações foram fornecidas e conforme os novos critérios são agora conhecidos como critérios modificados de Dandy :
Sinais e sintomas de aumento da PIC (dores de cabeça, náuseas, vômitos, obscurecimentos visuais transitórios, papiledema)
O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas da PIC e preservar a visão. Embora a punção lombar diagnóstica possa proporcionar alívio dos sintomas, esta última é frequentemente transitória e requer combinação com terapia adicional de longo prazo.
Entre as opções disponíveis, acredita-se que a acetazolamida , um inibidor da anidrase carbônica, reduza a taxa de produção de LCR e seja o tratamento médico de primeira linha para HII. Quando este último for ineficiente ou não tolerado, poderá ser combinado ou substituído por:
Novos estudos emergentes com valor futuro promissor estão avaliando o efeito da octreotida, um hormônio de crescimento e inibidor do fator de crescimento semelhante à insulina, na redução da PIC.
== Cirurgia ==
O tratamento cirúrgico deve ser a opção de escolha entre dentre pacientes com cefaleias refratárias ou perda de campo visual mais grave/rapidamente progressiva, quando todas as outras opções não conseguiram prevenir a perda visual progressiva. Corbett e colegas forneceram indicações potenciais para cirurgia em pacientes com HII:
Desenvolvimento de um novo defeito de campo visual
O curso da doença é variável e pode variar de semanas a anos. Até o momento não existem estudos prospectivos que tenham avaliado a história natural da doença. Após o tratamento há melhora habitual e/ou estabilização da doença. No entanto, muitos pacientes podem não se recuperar totalmente e demonstrar defeito persistente no campo visual, edema de disco ou pressões de abertura elevadas na punção lombar. A perda visual permanente é a principal morbidade e está principalmente relacionada à gravidade do papiledema. Alguns estudos identificaram fatores independentemente associados a um pior resultado visual:
Género masculino)
Obesidade mórbida
== Diagnóstico e Tratamento de HII no âmbito do SUS ==
Os procedimentos diagnósticos são padronizados e realizados no âmbito do SUS:
03.01.01.007-2 - CONSULTA MÉDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA Com médico neurologista ou oftalmologista.
Para determinação de lentificação do fluxo venoso e outras alterações.
Para exclusão de lesões expansivas.
Com manometria de abertura para detecção da hipertensão de fato.
Outros exames úteis na avaliação e seguimentos destes pacientes também são contemplados:
Para avaliação e seguimento do edema de disco.
Para avaliação fotográfica e documental e seguimento do edema de disco.
Para seguimento do grau de dano às fibras nervosas do nervo óptico.
02.11.06.028-3 - TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA
Tratamento cirúrgico:
Aqui pode ser realizada a fístula liquórica, sendo que há também a possibilidade de se fenestrar o nervo ótpico, oferecendo uma alternativa menos invasiva e igualmente validada científicamente.