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→INTRODUÇÃO
Derivada do latim, "estar fora de si", foi descrito por Hipócrates por volta de 460-366 a.C. <ref> [WACKER, Priscilla; NUNES, Paula V. and FORLENZA, Orestes V.. Delirium: uma perspectiva histórica. Rev. psiquiatr. clín. [online]. 2005, vol.32, n.3, pp. 97-103 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832005000300001&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0101-6083. doi: 10.1590/S0101-60832005000300001.] </ref>. O delirium, estado de confusão mental ou síndrome orgânico cerebral aguda é uma síndrome orgânica caracterizada por alterações repentinas nas funções mentais, tais como na atenção, consciência e cognição. Portanto, dentre as distinções elementares para com os transtornos mentais gerais (não orgânicos) está no modo de início rápido, de alguma horas até poucos dias, e as alterações no nível de consciência, geralmente o paciente em delirium apresenta oscilando entre estupor, sonolência e agitação, e muitas vezes de modo contrário ao ciclo de sono vigília normal. Importante não confundir com o termo "delírio", que é uma manifestação psicopatológica de distúrbio do pensamento, caracterizado por crenças irredutíveis apesar de evidências contrárias.
O '''delirium, estado de confusão mental ou síndrome orgânico cerebral aguda''' é uma síndrome orgânica caracterizada por '''alterações repentinas nas funções mentais, tais como na atenção, consciência e cognição. P'''ortanto, dentre as '''distinções elementares para com os transtornos mentais gerais (não orgânicos) está no modo de início rápido, de alguma horas até poucos dias, e as alterações no nível de consciência, geralmente o paciente em delirium apresenta oscilando entre estupor, sonolência e agitação, e muitas vezes de modo contrário ao ciclo de sono vigília normal.'''
Importante não confundir com o termo "delírio", que é uma manifestação psicopatológica de distúrbio do pensamento, caracterizado por crenças irredutíveis apesar de evidências contrárias.
== FISIOPATOLOGIA ==
O delirium é causado pelo comprometimento transitório da atividade cerebral, este decorrente de uma doença clínica de maior gravidade, no qual há perda da homeostase cerebral. Ou seja, fisiopatologia pode ser resumida no conceito de "neurotoxicidade", quando o desequilíbrio no bom funcionamento do organismo resulta na desorganização da atividade neural, mais provavelmente relacionada a um distúrbio na neurotransmissão colinérgica.
Indivíduos com certas condições clínicas e demográficas estão '''predispostas ao delirium, tais como: idade avançada; comprometimento cognitivo ou demência; doenças crônicas (especialmente insuficiência cardíaca, câncer e diabetes); infecção grave (como pneumonia ou infecção urinária); desnutrição ou desidratação; alterações no equilíbrio metabólico (distúrbios renais, provocados por diuréticos); pacientes pós-cirúrgicos; intoxicação ou abstinência de droga; acidente vascular cerebral; transtornos mentais.'''
== MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ==
5. Perturbações emocionais, por exemplo depressão, ansiedade ou medo, irritabilidade, euforia, apatia ou perplexidade abismada.
6. O '''início é usualmente rápido, o curso flutuante ao correr do dia ''' e a duração total da condição menor que seis meses. O quadro clínico é tão característico que o '''diagnóstico pode ser feito mesmo que a causa subjacente não esteja completamente esclarecida.'''
O médico inexperiente ao avaliar o paciente com delirium pode '''precipitadamente atribuir a um transtorno psicótico, mas o quadro é bastante diferente, assim como o tratamento. ''' Embora muitas psicoses podem ocorrer de forma abrupta, em geral o paciente dá sinais de alterações comportamentais prévias. Também não existe tanta desorganização nas psicoses não orgânicas como existe no delirium. Também no delirium é muito comum a "síndrome crepuscular", com o paciente tornando-se mais agitado e desorganizado ao anoitecer. E, mais importante, o médico deve se atentar para os sinais clínicos que são indicativos de delirium.
== DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO ==
Sendo o delirium uma '''síndrome neuropsiquiátrica derivada de um transtorno orgânico, a correção deve ser na doença de base.'''
Portanto, é fundamental identificar a doença de base para então corrigi-la.
Não obstante, na maioria dos casos é preciso atuar no comportamento com medicações psicotrópicas, onde se deve ter especial atenção para não agravar o delirium.
Psicotrópicos com efeito anticolinérgico, como a prometazina, e benzodiazepínicos podem agravar e prolongar a síndrome confusional. Benzodiazepínicos são bem indicados apenas são indicados em casos de delirium por abstinência ao álcool ou pelos próprios benzodiazepínicos.