Editor, leitor
940
edições
Alterações
→Geral
Em todo o mundo há cerca de 20 milhões de pessoas com cegueira provocada por cataratas.[4] A doença é a causa de 5% dos casos de cegueira nos Estados Unidos e de cerca de 60% em partes de África e da América do Sul.[9] A cegueira causada por cataratas afeta entre 10 a 40 em cada 100 000 crianças nos países em vias de desenvolvimento e entre 1 a 4 em cada 100 000 nos países desenvolvidos.[10] As cataratas tornam-se mais comuns com o avançar da idade. Nos Estados Unidos, cerca de metade das pessoas com 80 anos apresenta catarata.[1]
É mportante importante ressaltar que a cegueira devido à catarata é reversível. De fato, a cirurgia de catarata é o procedimento cirúrgico realizado em maior quantidade no mundo, além de ser uma da intervenções cirúrgicas com maior taxa de sucesso e satisfação entre os pacientes a ele submetidos. [7-19]
== Sinais e sintomas Sintomas ==
Apenas casos mais avançados tem sinais facilmente perceptíveis de catarata, comoː[11]
== Tipos ==
- Catarata Nuclear: formada no centro da lente (cristalino), torna o núcleo decorrente do olho turvo ou opaco deixando com uma coloração amarelada ou amarronzada.Catarata Cortical: aparece processo de envelhecimento é dividida em volta das extremidades do núcleo em forma de cuia.3 sub-tipos, a catarata nuclear, catarata cortical e a Catarata Subcapsular Posterior: se desenvolve mais rapidamente, afetando a parte de trás da lente.TraumáticaCataratas traumáticas são causadas devido a algum trauma sofrido por lesões penetrantes no olho, contusões, radiações ou descargas elétricas.
- Catarata congênita pode estar presente logo no nascimento do bebê ou se formar no primeiro ano de vida. Esse tipo de catarata pode se desenvolver por mutações genéticas, anormalidades cromossômicas, ou em casos de infecções durante a gravidez e abuso de álcool ou drogas. Nem sempre apresenta sintomas, podendo ser removida apenas se interferir na visão do bebê.
== Fatores de risco Risco ==
Fatores que aumentam o risco de catarata incluemː[11]
== Tratamento ==
A cirurgia é indicada, geralmente, quando a quantitdade de visão é afetada. Em centros acadêmicos assim como no contexto do SUS, a cirurgia costuma ser indicada quando há decréscimo visual abaixo de 20/30 com a melhor correção. Há também de se levar em consideração o impacto deste déficit visual na qualidade de vida e execução de tarefas diárias, como assistir televisão e mais atualmente manipular o "smartphone " ou computador. Em havendo a combinação detses destes fatores, indica-se a cirurgia.
Há a tendência em se realizar a cirurgia sob anestesia tópica, com colírio apenas e sedação leve. Se ambos olhos estão afetados a cirurgia é em um olho de cada vez, embora haja cada vez mais evidências apontando para a segurança e viabilidade da cirurgia bilateral no mesmo dia.
A recuperação gera desconforto por alguns dias e requer o uso de colírios por 1 a 4 semanas.[16]
Atualmente as técnicas de facectomia por incisão escleral (FEC) assim como facectomia intracapsular (FIC), tanto quanto estas modalidades sem implante de LIO (lente intraocular)estão grandemente em desuso, por induzirem por um lado astigmatismo devido às grandes incisões necessárias (FEC e FIC) e indução de alta hipermetropia (ausência de implante de LIO).
O "padrão-ouro" para tratamento na atualidade é a facoemulsificação por pequena incisão (2,75 mm ou 2,4 mm em "córnea clara", sem incisar esclera) com implante de LIO dobrável introduzida por injetor com cartucho (que diminui significativamente a incidência de endoftalmite e astigmatismo induzido). Embora não seja contemplada na Tabela SIGTAP, a vasta maioria dos serviços prestadores do SUS utilizam esta última técnica, devido às anteriores estarem grandemente defasadas.
Cabe ressaltar que a cirurgia de catarata pode ser realizada de maneira concomitante à outros procediemtnos procedimentos intraoculares, como vitrectoma posterior, trabeculectomia e transplante de córena córnea por exemplo. Além disso, na atulidade atualidade há uma tendência em se utilizar a cirurgia de catarata para alívio dos sintomas e prevenção de crises de glaucoma de ângulo fechado (sobretudo se há componente facomórfico em sua gênese).
== Tratamento no SUS ==
Para realização de cirurgia de catarata se fazem necessários alguns exames, sendo estes padronizados no âmbito do SUS segundo a Tabela SIGTAP como segue (sua solicitação depende da avaliação médica individualizada do paciente):
- Procedimento: 02.11.06.001-1 - BIOMETRIA ULTRASSÔNICA (MONOCULAR).
- Procedimento: 02.11.06.028-3 - TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA.
O tratamento de catarata está padronizado no âmbito do SUS segundo a Tabela SIGTAP como segue:
- Procedimento: 04.05.05.009-7 - FACECTOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
- Procedimento: 04.05.05.010-0 - FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
- Procedimento: 04.05.05.037-2 - FACOEMULSIFICAÇÃO COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRÁVEL
Vide [[Lentes intraoculares]]
== Referências ==
1. Yanoff M, Duker JS (2018). Ophthalmology (5th ed.). Edinburgh: Mosby. ISBN 978-0323057516.
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract