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Em todo o mundo há cerca de 20 milhões de pessoas com cegueira provocada por cataratas.[4] A doença é a causa de 5% dos casos de cegueira nos Estados Unidos e de cerca de 60% em partes de África e da América do Sul.[9] A cegueira causada por cataratas afeta entre 10 a 40 em cada 100 000 crianças nos países em vias de desenvolvimento e entre 1 a 4 em cada 100 000 nos países desenvolvidos.[10] As cataratas tornam-se mais comuns com o avançar da idade. Nos Estados Unidos, cerca de metade das pessoas com 80 anos apresenta catarata.[1]
É mportante importante ressaltar que a cegueira devido à catarata é reversível. De fato, a cirurgia de catarata é o procedimento cirúrgico realizado em maior quantidade no mundo, além de ser uma da intervenções cirúrgicas com maior taxa de sucesso e satisfação entre os pacientes a ele submetidos. [7-19]
== Sinais e sintomas Sintomas ==
Apenas casos mais avançados tem sinais facilmente perceptíveis e oss sintomas de catarata incluemː, comoː[11]
- Visão nublada, turva ou fraca;
- Dificuldade crescente com visão à noite;
- Sensibilidade à luz e brilho;
- Necessidade de luz mais brilhante para leitura e outras atividades;
- Ver "halos" ao redor das luzes;
- Alterações frequentes na prescrição de óculos ou lentes de contato;
- Desbotamento das cores;
- Visão dupla em um único olho.
== Tipos ==
- Catarata subcapsular posteriordecorrente do processo de envelhecimento é dividida em 3 sub-tipos, a catarata nuclear, catarata cortical e a Catarata Subcapsular Posterior: ocorre na se desenvolve mais rapidamente, afetando a parte de trás da lente. Afetam principalmente pessoas com diabetes ou tomando altas doses de esteroides.
Fatores que aumentam o risco de catarata incluemː[11]
== Tratamento ==
A cirurgia é indicada, geralmente, quando a quantitdade de visão é afetada. Em centros acadêmicos assim como no contexto do SUS, a cirurgia costuma ser indicada quando há decréscimo visual abaixo de 20/30 com a melhor correção. Há também de se levar em consideração o impacto deste déficit visual na qualidade de vida e execução de tarefas diárias, como assistir televisão e mais atualmente manipular o "smartphone " ou computador. Em havendo a combinação detses destes fatores, indica-se a cirurgia.
Há a tendência em se realizar a cirurgia sob anestesia tópica, com colírio apenas e sedação leve. Se ambos olhos estão afetados a cirurgia é em um olho de cada vez, embora haja cada vez mais evidências apontando para a segurança e viabilidade da cirurgia bilateral no mesmo dia.
A recuperação gera desconforto por alguns dias e requer o uso de colírios por 1 a 4 semanas.[16]
Atualmente as técnicas de facectomia por incisão escleral (FEC) assim como facectomia intracapsular (FIC), tanto quanto estas modalidades sem implante de LIO (lente intraocular)estão grandemente em desuso, por induzirem por um lado astigmatismo devido às grandes incisões necessárias (FEC e FIC) e indução de alta hipermetropia (ausência de implante de LIO).
O "padrão-ouro" para tratamento na atualidade é a facoemulsificação por pequena incisão (2,75 mm ou 2,4 mm em "córnea clara", sem incisar esclera) com implante de LIO dobrável introduzida por injetor com cartucho (que diminui significativamente a incidência de endoftalmite e astigmatismo induzido). Embora não seja contemplada na Tabela SIGTAP, a vasta maioria dos serviços prestadores do SUS utilizam esta última técnica, devido às anteriores estarem grandemente defasadas.
Cabe ressaltar que a cirurgia de catarata pode ser realizada de maneira concomitante à outros procediemtnos procedimentos intraoculares, como vitrectoma posterior, trabeculectomia e transplante de córena córnea por exemplo. Além disso, na atulidade atualidade há uma tendência em se utilizar a cirurgia de catarata para alívio dos sintomas e prevenção de crises de glaucoma de ângulo fechado (sobretudo se há componente facomórfico em sua gênese).
== Tratamento no SUS ==
Para realização de cirurgia de catarata se fazem necessários alguns exames, sendo estes padronizados no âmbito do SUS segundo a Tabela SIGTAP como segue (sua solicitação depende da avaliação médica individualizada do paciente):
- Procedimento: 02.11.06.001-1 - BIOMETRIA ULTRASSÔNICA (MONOCULAR).
- Procedimento: 02.11.06.028-3 - TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA.
O tratamento de catarata está padronizado no âmbito do SUS segundo a Tabela SIGTAP como segue:
- Procedimento: 04.05.05.009-7 - FACECTOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
- Procedimento: 04.05.05.010-0 - FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
- Procedimento: 04.05.05.037-2 - FACOEMULSIFICAÇÃO COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRÁVEL
Vide [[Lentes intraoculares]]
== Referências ==
1. Yanoff M, Duker JS (2018). Ophthalmology (5th ed.). Edinburgh: Mosby. ISBN 978-0323057516.
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract