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Antidiabético oral hipoglicemiante'''SIM''' '''Categoria:''' medicamento '''Classe terapêutica:''' antidiabéticos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/539199?nomeProduto=posprand&substancia=7983&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Posprand ® - Registro ANVISA] </ref> == Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) == Medicamentos usados no diabetes <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - A10BX02 <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BX02 Código ATC] </ref>
NovonormPosprand ® == Indicações == O medicamento '''repaglinida''' é indicada para pacientes com diabetes ''mellitus'' tipo 2 (diabetes ''mellitus'' não-insulinodependente), cuja hiperglicemia não pode mais ser controlada satisfatoriamente por dieta, redução de peso ou exercícios. Também é indicada em associação à [[Metformina, cloridrato|metformina]] em pacientes com diabetes ''mellitus'' tipo 2 que não estejam sendo satisfatoriamente controlados apenas com a [[Metformina, cloridrato|metformina]]. O tratamento deve ser iniciado como adjuvante à dieta e exercícios físicos para diminuir a glicemia nas refeições <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=110130256 Bula do medicamento Posprand, Prandin® - Bula do Profissional] </ref>. == Informações sobre o medicamento==
==Principais informações==O medicamento '''repaglinida não pertence''' ao elenco da [https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME (2024)], que contempla os medicamentos e insumos disponíveis no SUS. Também não se encontra na [http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Elenco_de_Medicamentos_-_CEAF lista de medicamentos padronizados do Ministério da Saúde], não existindo nenhum protocolo específico para sua liberação pelas Secretarias Estaduais de Saúde.
A [[repaglinida]] é indicada para portadores de diabetes tipo 2 (diabetes mellitus não-insulinodependente – DMNID) cuja hiperglicemia já não pode ser controlada satisfatoriamente por meio de dieta e exercícios físicos. O tratamento deve ser iniciado como um adjuvante da dieta e exercícios físicos, para diminuir a glicose sanguínea == Alternativas terapêuticas disponíveis no momento das refeições <ref> [http://assinantes.medicinanet.com.br/bula/8314/repaglinida.htm] Bula do medicamento</ref>.SUS ==
Esse Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento age para consultar como um secretagogo de insulina de ação curta. Reduz os níveis de glicemia de forma aguda, ter acesso ao estimular a liberação de insulina mesmo'') '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo pâncreas, um efeito dependente do funcionamento das células-ß nas ilhotas pancreáticas Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) e pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)''' <ref> [httphttps://assinantesbvsms.medicinanetsaude.comgov.br/bulabvs/8314publicacoes/repaglinidarelacao_nacional_medicamentos_2024.htmpdf RENAME 2024] Bula do medicamento</ref>. :
A Sociedade Brasileira de Diabetes, em seu posicionamento oficial nº01/2014, que informa a conduta Terapêutica no Diabetes Tipo 2 - Algoritmo SBD 2014, cita o fármaco repaglinida como estimulante da produção endógena de insulina pelas células beta do pâncreas, com duração rápida de ação *[[Glibenclamida]] (1-3 horasCBAF). Informa que esse fármaco é útil para o controle da hiperglicemia pós-prandial, no entanto pode promover aumento de peso, hipoglicemia e redução do condicionamento isquêmico <ref> http://[www.nutritotal.com.br/diretrizes/files/349--CondutaTerapeuticaDM_SBD2014.pdf] Posicionamento Oficial SBD nº 01/2014 Conduta Terapêutica no Diabetes Tipo 2: Algoritmo SBD 2014. Sociedade Brasileira de Diabetes</ref>.
Um estudo de um ano de duração realizado 100 pacientes entre 30-70 anos, todos com diabetes mellitus tipo 2 que não realizavam nenhum tratamento. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um utilizou repaglinida e outro glibenclamida. Os resultados do estudo sugeriram que, tanto a repaglinida quanto a glibenclamida foram eficazes na redução do nível de glicose de todos os pacientes em jejum, duas horas após refeição e de hemoglobina glicada. Ambos foram bem tolerados e alteração de peso foi mínima em ambos os grupos <ref> *[http://www.pjms.com.pk/issues/octdec06/abstract/article4.html[Gliclazida]] JIBRAN, R et al. Safety and efficacy of Repaglinide compared with Glibenclamide in the management of type 2 diabetic Pakistani patients. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2006;22(4CBAF):385-390</ref>.
==Informações sobre o medicamento/alternativas==*[[Metformina, cloridrato]] (CBAF)
Alternativamente, as Unidades Locais de Saúde (postos de saúde) disponibilizam os antidiabéticos orais [[glibenclamida]] 5mg, [[gliclazida]] 30mg (Liberação Prolongada) e 80mg e *[[Metformina, cloridrato|metforminaInsulina Humana NPH]] 500mg e 850mg, pois são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAMECBAF) 2013. A aquisição e distribuição destes medicamentos são responsabilidades dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.
Cumpre informar que*[[Insulina Humana Regular]] (CBAF) '''''Importante:''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, e têm como propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS. Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004_ato2011-20062014/20062011/Leidecreto/L11347D7508.htm Lei Decreto nº7. 11508, de 28 de junho de 2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.347 == Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes == De acordo com as [https://diretriz.diabetes.org.br/2006Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2024)] determina que , o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o SUS alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve fornecer gratuitamente os medicamentos ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''. As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e materiais necessários atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a aplicação e monitoramento da glicemia capilar aos portadores incidência de diabetes, que devem estar inscritos no Programa tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de Educação para Diabéticos10 anos. O Ministério da Saúde financia integralmente as '''insulinas NPHO tratamento farmacológico é dividido em 4 etapas:''' e *'''Regular1ª etapa:''' e os Estados e Municípiosuso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, financiam os insumos2. Assim550 mg);*'''2ª etapa:''' associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), o Sistema Único de Saúde disponibiliza os medicamentoscomo por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]], ou [[Metformina, cloridrato|metformina]], + [[gliclazida]];*'''3ª etapa:''' adição de terceiro antidiabético oral ou iniciar insulina basal, as insulinas humanas como a [[Insulina Humana NPH]] (disponível no SUS);*'''4ª etapa:''' insulinização plena ([[Insulina Humana NPH ]] e [[Insulina Humana Regular; e os insumos disponibilizados ]]). '''As metas individualizadas para o tratamento do diabetes são seringas de 1ml:'''*'''Adultos com DM1 ou DM2:''' HbA1c < 7, com agulha acoplada 0% para aplicação prevenir complicações, evitando hipoglicemias graves;*'''Idosos:''' ''Saudáveis'': HbA1c < 7,5% / ''Comprometimento funcional leve/moderado'': HbA1c < 8,0% / ''Muito comprometidos (frágeis)'': Priorizar conforto, evitando sintomas de insulinahiper/hipoglicemia; tiras reagentes para medida de glicemia capilar *'''Crianças e lancetas adolescentes com DM1:''' HbA1c < 7,0% para punção digital para os portadores a maioria / HbA1c < 7,5% em situações de Diabetes mellitus inscritos no Programa maior risco de Educação para Diabéticoshipoglicemia.
Substituição de texto - "*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''" por "'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.''''' "
==Classe terapêuticaRegistro na Anvisa ==
==Nomes comerciais==
*[[RepaglinidaDapagliflozina]] não está padronizada em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos (CEAF) - ''para pessoas com Diabete Melito Tipo 2 com idade igual ou superior a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda40 anos, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, cumpre ser informado que o medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estado.conforme critério de inclusão do PCDT''
==Referências==
<references/>'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''