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Antidepressivo<span style="font-size:small;color:blue">Validade da receita: 30 dias
Razapina, Remeron, Menelat, <span style="font-size:small;color:blue"> Para informações complementares consulte o item [[Prescrições Médicas]] na página principal.
==Principais informações==As substâncias presentes na Portaria nº 344/98 necessitam de controle mais rigoroso uma vez que apresentam ação no sistema nervoso central com capacidade de causar dependência física ou psíquica; assim como podem ser abortivas ou altamente teratogênicas. Além disso, em alguns casos são utilizadas para fabricação de entorpecentes e psicotrópicos ou são classificadas como substâncias anabolizantes.
A [[mirtazapina]] é um antagonista alfa-2 de ação pré-sináptica central, que aumenta a neurotransmissão central noradrenérgica e serotonérgica. Esse aumento é especificamente mediado pelos receptores 5-HT1, porque os receptores 5-HT2 e 5-HT3 são bloqueados pela mirtazapina <ref> [http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Out/08/mirtazapina.pdf Ministério da Saúde. Nota Técnica N° 126 /2012] </ref>.== Registro na Anvisa ==
Devido à atividade antagonista nos receptores histaminérgicos H1 da mirtazapina, esta pode trazer efeitos como sonolência, sedação, boca seca e um aumento do apetite e do peso corporal.'''SIM'''
Revisão sistemática realizada por Norio et al., 2011, comparou o uso da [[mirtazapina]] com outros agentes antidepressivos para o tratamento da depressão. Este estudo relata que quando a [[mirtazapina]] foi comparada com antidepressivos tricíclicos ([[Amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]], [[Clomipramina, cloridrato|clomipramina]] e [[Nortriptilina, cloridrato|nortriptilina]]), não houve evidências robustas para detectar uma diferença entre eles em termos do resultado de resposta em duas semanas e no final da fase aguda do tratamento. Nenhuma heterogeneidade substancial foi observada. Além disso, não existem evidências robustas para detectar uma diferença entre a [[mirtazapina]] e os antidepressivos tricíclicos em termos de desenvolvimento de eventos adversos durante o tratamento de fase aguda. Em termos de tolerabilidade, [[mirtazapina]] não foi estatisticamente significante superior ou inferior a outros antidepressivos <ref> [http'''Categoria://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Out/08/mirtazapina.pdf Ministério da Saúde. Nota Técnica N° 126 /2012] </ref>.''' medicamento
O fármaco [[mirtazapina]] não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, cumpre ser informado que o medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estado.== Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==
Alternativamente, o SUS disponibiliza os medicamentosPsicoanalépticos <ref>[https: //atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - N06AX11 <ref>[[carbonato de lítiohttps://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX11 Código ATC]] (estabilizador de humor)</ref> == Nomes comerciais == Menelat ®, Razapina ®, Remeron ®, Zapsy ® == Indicações == O medicamento [[valproato de sódiomirtazapina]] ou está indicado para o tratamento de episódios de depressão maior <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=105250030 Bula do medicamento Menelat ® - Bula do Profissional] </ref>. == Informações sobre o medicamento == O medicamento '''mirtazapina não pertence''' ao elenco da [Valproato https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de sódio|ácido valpróico]Medicamentos Essenciais - RENAME (2024)] , que contempla os medicamentos e insumos disponíveis no SUS. Também não se encontra na [[carbamazepina]http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Elenco_de_Medicamentos_-_CEAF lista de medicamentos padronizados do Ministério da Saúde] , não existindo nenhum protocolo específico para sua liberação pelas Secretarias Estaduais de Saúde. == Alternativas terapêuticas disponíveis no SUS == Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo'') '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica (anticonvulsivantesCBAF), ''' <ref>[https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf RENAME 2024]</ref>: *[[Amitriptilina, cloridrato|amitriptilinaAmitriptilina]], *[[Clomipramina, cloridrato|clomipraminaCarbonato de lítio]], *[[NortriptilinaClomipramina, cloridrato|nortriptilinaClomipramina]] e *[[Fluoxetina, cloridrato|fluoxetinaFluoxetina]] (antidepressivos); *[[haloperidol]], [[biperideno]] e [[ClorpromazinaNortriptilina, cloridrato|clorpromazinaNortriptilina]] (antipsicótico) '''''Importante:''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, [[clonazepam]] e [[diazepam]] (ansiolíticos)têm como propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS. Além dos medicamentos citados acima, que são integrantes da deverá ser consultada a Relação Nacional Municipal de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2012de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7. A aquisição e distribuição destes medicamento é responsabilidade dos municípios508, de 28 de junho de 2011], os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestãoentes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.
Substituição de texto - "*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''" por "'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.''''' "
<span style==Classe terapêutica=="font-size:small;color:blue"> Medicamento Sujeito a Controle Especial - Este medicamento pertence à '''lista C1''' da Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998 <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998]</ref>.
<span style==Nomes comerciais=="font-size:small;color:blue">Prescrição máxima: quantidade para o tratamento correspondente a no máximo 60 dias
'''Classe terapêutica:''' antidepressivos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/489711?substancia=6375&situacaoRegistro=Informações sobre o V Classe terapêutica do medicamentoMenelat ® - Registro ANVISA] </alternativas==ref>
==Referências==
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'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''