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Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme <span style="color:blue">'''Para o Art. 27, §1º, do tratamento da Insuficiência Cardíaca '''</span> <ref>[httphttps://www.planalto.gov.br/ccivil_03conitec/_ato2011pt-2014br/2011midias/decretoprotocolos/D7508.htm Decreto nº 7.508, pcdt-de 28 -insuficiencia-cardiaca Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Insuficiência Cardíaca com Fração de junho de 2011Ejeção Reduzida]</ref>: *[[Dapagliflozina]](CEAF) *[[Enalapril, os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêuticamaleato|Enalapril]] (CBAF) *[[Captopril]] (CBAF) *[[Losartana potássica]] (CBAF) *[[Metoprolol, desde que questões de saúde pública o justifiquem.succinato]] (CBAF) *[[Carvedilol]] (CBAF)
== Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes ==*[[Espironolactona]] (CBAF)
De acordo com as *[https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-SBD-2019-2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) [Hidralazina, cloridrato|Hidralazina]] (2019-2020CBAF)]
As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física*[[Isossorbida, constituindo, portanto, mudanças do estilo de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.mononitrato]] (CBAF)
O tratamento medicamentoso é dividido em 4 etapas:*[[Digoxina]] (CBAF)
* 2ª etapa'''''Importante: associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes)''''' As alternativas terapêuticas mencionadas consideram as indicações clínicas previstas na bula do medicamento, e têm como por exemplo (conforme propósito nortear os usuários da plataforma InfoSUS quanto às opções terapêuticas disponíveis no SUS). Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http: [[Metformina//www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto nº 7.508, cloridrato|metforminade 28 de junho de 2011]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.
* 3ª etapa: adição == Recomendações da Sociedade Brasileira de terceiro antidiabético oral ou insulina de depósito antes de dormir ([[Insulina Humana NPH]]);Diabetes ==
* 4ª etapaDe acordo com as [https: insulinização plena //diretriz.diabetes.org.br/ Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular2024)]]), o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.
Destaca-se que a falha terapêutica é definida como o As medidas não alcance farmacológicas incluem modificações da meta dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de hemoglobina glicada (HbA1c) <7%<ref>[https://edisciplinasvida.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-Segundo a SBD-2019-2020, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2019-2020)]
*'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''
Substituição de texto - "*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''" por "'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.''''' "
'''Categoria:''' medicamento
'''Classe terapêutica:''' antidiabéticos<ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351427576201280/861471?substancia=25663&monodroga=S&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Invokana ® - Registro ANVISA] Acesso 05/02/2021</ref>
== Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==
Medicamentos utilizados no diabetes <ref>[https://wwwatcddd.whoccfhi.no/atc_ddd_index/?code=A10&showdescription=no Grupo ATC] Acesso 05/02/2021</ref> - A10BK02 <ref>[https://wwwatcddd.whoccfhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BK02 Código ATC] Acesso 05/02/2021</ref>
==Nomes comerciais==
== Indicações ==
O medicamento '''canagliflozina''' é indicado em <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=112363408 Bula do medicamento Invokana ® - Bula do Profissional]</ref>:*Em monoterapia ou terapia combinada como um adjuvante à dieta e ao exercício para melhorar o controle glicêmico em adultos com diabetes ''mellitus '' tipo 2, para ;*Para reduzir o risco de eventos cardiovasculares maiores (morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral não fatal) em adultos (com 18 anos ou mais) com diabetes ''mellitus '' tipo 2 portadores de doença cardiovascular estabelecida (DCV) ou que apresentem pelo menos dois fatores de risco para DCV <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351427576201280/?substancia=25663&monodroga=S&situacaoRegistro=V Bula ; *Para redução do medicamento Invokana ® – Bula do profissional] Acesso 05/02/2021<risco de doença renal em fase terminal, duplicação da creatinina sérica, morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes adultos com diabetes ''mellitus'' tipo 2 e diabetes nefropática com albuminuria ˃ 300 mg/ref>dia.
== Informações sobre o medicamento==
O medicamento '''canagliflozina não pertence''' ao elenco da [httphttps://conitecbvsms.saude.gov.br/imagesbvs/publicacoes/20220128_RENAME_2022relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME (RENAME2024)], que contempla os medicamentos e insumos disponíveis no SUS. Também não se encontra na [http://ceosinfosus.saude.sc.gov.br/index.php/Elenco_de_Medicamentos_-_CEAF lista de medicamentos especiais de Alto Custo padronizados do Ministério da Saúde], não existindo nenhum protocolo específico para sua liberação pelas Secretarias Estaduais de Saúde.
== Alternativas terapêuticas disponíveis no SUS ==
Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao mesmo''), os quais não necessariamente compõem a mesma categoria, mas possuem indicações semelhantes, '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) e pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF):''' <ref>[httphttps://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Formulário Terapêutico Nacional 2010RENAME 2024] Acesso em 05</02/2021ref>: <span style="color:blue">'''Para o tratamento do DM2 '''</refspan><ref>[httphttps://conitecwww.gov.br/imagesconitec/pt-br/midias/protocolos/20220128_RENAME_2022PCDTDM2.pdf RENAME 2022Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Diabete Melito Tipo 2] Acesso em 05/02/2021</ref>:
*[[Glibenclamida]] (CBAF)
*[[Metformina, cloridrato]] (CBAF)
*[[Dapagliflozina]] (CEAF) - ''para pessoas com Diabete Melito Tipo 2 com idade igual ou superior a 65 40 anos, conforme critério de inclusão do PCDT''
*[[Insulina Humana NPH]] (CBAF)
*[[Insulina Humana Regular]] (CBAF)
*[[Isossorbida, o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.dinitrato]] (CBAF)
* 1ª etapa: uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metforminaSacubitril valsartana sódica hidratada]](CEAF) na dose máxima- ''para pessoas com idade superior a 18 anos e inferior a 75 anos, 2.550 mg);conforme critério de inclusão do PCDT''
'''O tratamento farmacológico é dividido em 4 etapas:'''*'''1ª etapa:''' uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, 2.550 mg);*'''2ª etapa:''' associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];*'''3ª etapa:''' adição de terceiro antidiabético oral ou iniciar insulina basal, como a [[Insulina Humana NPH]] (disponível no SUS);*'''4ª etapa:''' insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]). '''As metas individualizadas para o tratamento do diabetes são:'''*'''Adultos com DM1 ou DM2:''' HbA1c <7,0% para prevenir complicações, evitando hipoglicemias graves;*'''Idosos:''' ''Saudáveis'': HbA1c < 7,5% / ''Comprometimento funcional leve/moderado'': HbA1c < 8,0% /ref>.''Muito comprometidos (frágeis)'': Priorizar conforto, evitando sintomas de hiper/hipoglicemia;*' ''Crianças e adolescentes com DM1:'''HbA1c < 7,0% para a maioria / HbA1c < 7,5% em situações de maior risco de hipoglicemia.
==Referências==
<references/>