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A enteroscopia constitui uma técnica endoscópica que permite a exploração do intestino delgado - porção do tubo digestivo maioritariamente inacessível à endoscopia digestiva alta e à colonoscopia. Esta técnica permite, para além da avaliação detalhada e em tempo real da totalidade do intestino delgado, a realização de várias intervenções diagnósticas e terapêuticas, o que constitui uma grande vantagem face à enteroscopia por cápsula. Assim, a enteroscopia permite a remoção de pólipos, o tratamento de lesões hemorrágicas e a dilatação de estenoses bem como a colheita de fragmentos de tecido (biopsias) para posterior análise.
A enteroscopia é um exame realizado com o doente sob sedação anestésica, tendo a duração de 1 a 2 horas.
O procedimento é realizado com um equipamento chamado enteroscópio, um aparelho similar ao endoscópio ou colonoscópio, sendo mais longo (cerca de 2 metros). O enteroscópio possui na sua extremidade uma fonte de luz e uma câmara de vídeo que irá transmitir imagens ampliadas e de elevada definição para um monitor presente na sala onde o exame é realizado.
== Técnicas de Enteroscopia: == '''Distinguem-se 3 técnicas de enteroscopia: '''
1) enteroscopia por duplo balão;
2) enteroscopia de mono-balão;
3)enteroscopia espiral.
Todas elas utilizam um dispositivo (sobretubo) no interior do qual o enteroscópio desliza.
Na grande maioria das vezes não é necessário internamento, podendo o doente regressar a casa pouco tempo depois do fim do exame. Contudo, como o procedimento é feito sob sedação, o doente deve fazer-se acompanhar por alguém que lhe possa prestar auxílio e conduzi-lo a casa.
== Preparo ==
• Para a enteroscopia anterógrada (pela boca) é necessário um jejum de pelo menos 6 horas.
• Para a enteroscopia retrógrada (pelo ânus), é necessária a realização de uma preparação intestinal semelhante à da colonoscopia e que envolve uma dieta livre de resíduos nos 2 dias que antecedem o exame e a ingestão de uma solução de limpeza intestinal, que geralmente é iniciada na véspera do exame (no final da tarde).
• Uma vez que a enteroscopia é realizada sob sedação anestésica, poderão ser necessários exames adicionais e uma avaliação por um médico Anestesiologista.
== Indicações: ==
• Anemia e/ou hemorragia digestiva de causa desconhecida após endoscopias digestivas alta e baixa sem identificação de lesões suspeitas;
• Diarreia e dor abdominal crónica de causa desconhecida;
• Esclarecimento de alterações identificadas na cápsula endoscópica ou estudos imagiológicos;
• Suspeita de tumores do intestino delgado;
• Suspeita de doença de Crohn;
• Suspeita de estenoses (estreitamento) do intestino delgado;
• Tratamento de lesões sangrantes observadas com a cápsula endoscópica (por ex. angiodisplasias, malformações vasculares…);
• Marcação/tatuagem de lesões do intestino delgado, para facilitar a sua posterior localização e remoção cirúrgica;
• Remoção de corpos estranhos (por exemplo, vídeo capsulas retidas);
• Excisão de pólipos do intestino delgado, especialmente em doentes com síndromes polipoides (por exemplo, síndrome de Peutz-Jeghers ou Polipose Juvenil);
• Dilatação de estenoses do intestino delgado (por exemplo, estenoses pós-operatórias; estenoses secundárias a doença de Crohn).
== Contraindicações: ==
• Ausência de consentimento informado;
• Alterações graves da coagulação;
• Patologia cardíaca descompensada (Enfarte agudo do miocárdio recente, arritmias, insuficiência cardíaca descompensada);
• Obesidade mórbida;
• Gravidez;
• Antecedentes de cirurgias abdominais múltiplas a condicionar aderências intestinais;
• Suspeita de perfuração intestinal.
== Complicações: ==
A enteroscopia é um procedimento seguro, mas pode ter algumas complicações, particularmente quando se efetuam procedimentos terapêuticos.
Distinguem-se complicações minor, que são autolimitadas e que duram 12 a 24h; e complicações major que são mais graves e que podem necessitar de hospitalização
As principais complicações minor são: náuseas, vómitos, distensão abdominal, dor abdominal, dor de garganta e pequenas hemorragias autolimitadas.
As complicações mais graves incluem perfuração intestinal, hemorragia grave e pancreatite aguda. Geralmente estas complicações são resolvidas com técnicas endoscópicas ou terapêutica médica conservadora, mas, em último recurso, poderá ser necessário realizar uma cirurgia de urgência.
== No SUS ==
'''O procedimento não é padronizado nem disponibilizado no SUS, conforme o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do Sistema Único de Saúde (SIGTAP/SUS).'''
'''Referência:'''
https://www.sped.pt/index.php/publico/exames-endoscopicos/enteroscopia