Mudanças entre as edições de "Terapia por Pressão Subatmosférica (VAC) - Curativo a Vácuo"

Edição das 17h57min de 28 de abril de 2025

Introdução

Trata-se de curativo que utiliza um aparelho gerador de pressão sub-atmosférica, também é chamado de curativo com pressão negativa ou técnica do fechamento de feridas assistido a vácuo.

Esta técnica consiste na colocação de um material de interface (espuma ou gaze), por meio do qual a pressão subatmosférica (pressão negativa - usualmente 125mm Hg abaixo da pressão ambiente) seria aplicada e o exsudato removido. Esse material fica em contato com o leito da ferida com objetivo de cobrir toda sua extensão, incluindo túneis e cavidades. O material de interface é coberto por uma película adesiva transparente que oclui totalmente a ferida em relação ao meio externo. Em seguida, um tubo de sucção é conectado a esse sistema e ao reservatório de exsudato, que é adaptado a um dispositivo eletro-eletrônico/computadorizado.

Esta técnica visa reduzir o edema, retirar o excesso de fluidos e melhorar a circulação local, o que levaria à maior granulação e, conseqüentemente, à aceleração do fechamento da ferida.

Técnica: Uma esponja é recortada para cobrir exatamente a extensão da ferida e, então, é recoberta com plástico transparente e permeável ao vapor. Drenos ligam a esponja a um sistema coletor. Uma bomba portátil aplica pressão negativa de sucção de 125 mm Hg. A pressão sub-atmosférica é igualmente distribuída sobre toda a ferida e aspira todos os fluídos da mesma. Ao drenar os fluídos da ferida, o substrato para o crescimento de microorganismos é teoricamente removido. A pressão negativa deve acelerar a formação de tecido de granulação e aumentar o fluxo sanguíneo para a ferida, acelerando a cicatrização.^[1]

Indicações

Uso em feridas complexas para cicatrização. Atua para aproximar as bordas da ferida; remover material infeccioso da ferida; reduzir edema; promover/melhorar a perfusão das feridas e estimular a granulação.

Pode ser utilizada no tratamento de feridas agudas como queimaduras, traumas e enxertos de pele, mas também é comumente usada para feridas crônicas ou complexas e sem cura, como por exemplo, as úlceras por pressão, destacando-se a pouca disponibilidade de evidências.^[2]

Contra-indicações

Debridamento incompleto

Estruturas vasculares visíveis

Osteomelite não tratada

Neoplasia não removida

Presença de fístula

Não Incorporado no SUS

  Na 25ª reunião da CONITEC, realizada no dia 08/05/2014, os membros do plenário deliberaram não recomendar a incorporação da terapia por pressão subatmosférica (VAC) em lesões traumáticas agudas extensas.
  Foram consideradas questões como:
  - O VAC é um curativo à “vácuo”, como um dispositivo que promove pressão negativa e armazena as secreções da ferida e que isso facilitaria a cicatrização, diminuindo a granulação e o odor, mas pode ter efeitos deletérios, como rompimento de vasos e necrose de estruturas ósseas. Esses riscos inerentes requerem um treinamento adequado do operador.
  - A consulta pública recebeu 65 contribuições, e que de forma geral as contribuições não acrescentaram novas informações ao relatório e não foi recebida literatura suplementar relevante, representando por vezes apenas uma opinião do autor.
  - Apesar do impacto orçamentário ser de fato muito alto o que pesa para a deliberação é a falta de evidências que justifique a incorporação do dispositivo.
  - Que de uma forma geral o manejo tradicional do tratamento já é eficiente.
  - Que os profissionais tendem ter preferência por uma técnica sobre outra muito mais em relação a praticidade e facilidade do que sua eficácia cientificamente comprovada.[3]

Referências

1. ↑ https://www.unimed.coop.br/documents/1472754/1873339/20-curativo-com-pressao-negativa-no-tratamento-de-feridas.pdf
2. ↑ CONITEC.Terapia por Pressão Subatmosférica (VAC) em Lesões Traumáticas Agudas Extensas
3. ↑ CONITEC.Terapia por Pressão Subatmosférica (VAC) em Lesões Traumáticas Agudas Extensas