=='''Feridas Crônicas== As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão. ==Cicatrização== Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização. Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional. ==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.
O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.
=='''Abordagens necessárias para a escolha do O que o médico deve informar ao solicitar curativo adequado'''==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;
- Drenagem: Tipo , tipo da secreção:*serosa: é plasmático*Aquoso*transparente: normalmente presente em lesões limpasclara, hialina*sanguinolenta:lesão vascularsecreção averemelhada*purulenta:secreção espessa, é o resultado de leucócitos e microorganismos micro-organismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;
- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;
- queixas de dor no local.
=='''Feridas Crônicas'''Curativos e Coberturas==
As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrizaçãoA cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba proteger a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial ferida das feridas crônicas é amploações externas físicas, destacando-se como principais causasquímicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a insuficiência venosas crônica dos membros inferiorespele ao redor seca, as alterações vasculares eliminar e controlar exsudatos e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e as úlceras relacionadas com mecanismos ser de pressãofácil aplicação e retirada.
=='''Cicatrização'''==Deve-se frisar queCada ferida deve ser avaliada individualmente, conforme sua causa, evolução, estado atual, para a resolução de uma ferida e o organismo e curativo a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar escolhido deve ser compatível com a situação apresentada, e acelerar reavaliado conforme a evolução natural do processo de cicatrização cada caso, por profissional habilitado. Também, fatores como dor local, causa da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam doenças associadas no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al.indivíduo, 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo presença ou não de cicatrizaçãoinfecção local, destacamos a idade do indivíduodevem ser avaliadas de forma simultânea, favorecendo a obesidade, oxigenação boa evolução do local tratamento da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
=='''Curativos Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e Coberturas'''==condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares. Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos com essa finalidade, cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida.
A cobertura Após a ser utilizada deve ser biocompatívellimpeza do ferimento, proteger a ferida das ações externas físicaso profissional de saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, químicas e bacterianaspor exemplo, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor secacom compressas úmidas. Mas os seguintes tipos de curativos podem ser usados: como filmes, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorçãogazes, deixar uma mínima quantidade curativos de resíduos na lesãohidrogel, ser adaptável a difíceis localizações curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e ser curativos de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000)espuma.
Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê-la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativosdevem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, com essa finalidadeem caso de sujidade, mas e se faz necessário uma avaliação rigorosa escorregarem ou se houver vazamento de fluido da feridabandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros.
Além '''Seguem algumas opções de considerar os fatores individuais curativos ou produtos de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis uso tópico para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.feridas:'''
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*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''</span>Óleo vegetal composto por ácido linoleico, caprílico, cáprico, caproico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.
'''Frequência de troca:'''
Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. - É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e recomendada de membros inferiores, mantêm o meio úmido 12 a 24 horas e acelera o processo pode ser associado a diversos tipos de granulaçãocoberturas.
'''Troca do curativo''': é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.
*<span style="font-size:large;color:Red">'''Disponíveis no mercado e apresentações:'CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
-Dersani (100ml É um curativo altamente absorvente composto de alginato de cálcio e 200 ml)carboximetilcelulose sódica. No contato com o exsudato da ferida, o curativo se torna um gel macio e coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido. O gel formado permite a remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no leito da ferida. Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico, promovendo a predominância e estimulação do tecido de granulação.
-AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml'''Indicações''':
-AGE Derm 100ml e 200 ml -AtivoDerme 100 ml -Lin´Óleo 20mlFeridas de moderada a altamente exsudativas, 100ml e 200 ml -Óleo de abacate Naturalqualquer etiologia;-Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 mlFeridas Oncológicas;----Feridas Sangrantes; *<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO HIALURÔNICO''</span>Feridas recém desbridadas cirúrgicas.
'''Freqüência de troca''':
O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.
'''Indicações''':
- queimaduras de segundo grau;
- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;
- feridas de tecido granulado;
- áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;
'''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta;
'''Vantagens''':
- preserva o tecido de granulação;
- não adere ao leito da ferida;
'''Troca recomendada''':
- em média de 12 a 24 horas
'''Disponíveis no mercado e apresentações''':
- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml
- Hyalastine;
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*<span style="font-size:large;color:Red">''AÇUCAR''</span>
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*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.
'''Indicações''': feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.
'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''
-Algoderm 30x2 10x20
-Curasorb 10x10 10x20 15x25
-Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g
-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44
-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm
-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20
-Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g
-Sorbsan 40x2g 5x5 10x10
-Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g
-Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g
-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)
'''Indicação:'''
- feridas fétidas;
- infectadas;
- com grande quantidade de exsudato.
'''Mecanismo de ação:'''
- favorece desbridamento autolítico;
- controla o odor;
- não adere ao leito da ferida;
'''Freqüência de substituição:''' Segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.
'''Disponível no Mercado e apresentações:'''
-Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.
'''Indicação:'''
- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;
- prevenção de úlcera de pressão;
- queimaduras de segundo grau;
'''Composição:'''
- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)
- Camada externa (espuma de poliuretano)
'''Freqüência de troca:'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;
'''Disponível no mercado e apresentações:'''
-Ultec Pro – 4x4
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span>
'''Indicação:'''
'''Indicação:''' - Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato. '''Freqüência de troca''':Em média 48 horas '''Disponível no mercado e apresentações:''' - Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61 - Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 - Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 - Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32 - Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9 - Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30 - Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35 ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''</span>
'''Freqüência de troca''':
----Em média 48 horas
*<span style="font-size:large;color:Red">''BOTA DE UNNA''</span>
O produto manipulado consiste Bandagem de uma gaze compressão não-elástica contendo impregnada com pasta à base de óxido de zinco, glicerinagoma acácia, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acáciaglicerol, óleo decastor rícino e petrolato branco para evitar o endurecimentoágua deionizada. Facilita Exerce força de contensão no membro acometido durante deambulação, aumentando o retorno venoso . Promove fibrinólise e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção aumenta a pressão intersticial local ou sistêmica durante a utilização da bota.
'''Indicação:''' Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.
'''Tipos - Tratamento ambulatorial e domiciliar de Feridas:''' Úlceras úlceras venosas de perna e edema linfático.
'''Contra – indicação:'''
- Úlceras arteriais e úlceras arteriovenosas;
- Presença de infecção ou miíase.
'''Periodicidade de Troca:''' Semanal----Úlceras arteriais
- Úlceras arteriovenosas;
*<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO''</span>Presença de infecção ou miíase.
'''Frequência de Troca:'''
Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;- Semanal
O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.
*<span style="font-size:large;color:Red">'''indicação:'CARVÃO ATIVADO COM PRATA RECORTÁVEL'' Feridas exsudativas, com ou sem odor.</span>
'''Tipos É uma cobertura estéril, recortável, composto de Feridas''':Feridas tecido de carvão ativado impregnado com odor fétido;25 µg/cm2 de prata prensadapor duas camadas de rayon/nylon.O tecido de carvão adsorve os gases voláteis, responsáveis pelo mau cheiro e os microorganismos produtores dessa substância. A prata impregnada no tecido de carvão exerce efeito bactericida sobre os microorganismos auxiliando no controle de infecção da ferida.Realiza desbridamento autolitico.
'''Contra – indicaçãoIndicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.
'''Periodicidade de Troca:'''- Trocar Feridas com moderada a cobertura secundária sempre que estiver saturada;- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 diasintensa exsudação, infectadas ou não, com ou sem odor.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO E PRATA''</span>É uma pomada à base de uma enzima chamada de colagenase obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum . É um agente desbridante enzimático.Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas com tecido não viável para cicatrização.
Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor*<span style="font-size:large; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span>
'''Indicação:''' Feridas infectadas exsudativasÉ uma espuma de poliuretano absorvente e de retenção não adesivo. É macia e flexível, com ou sem odorum complexo de prata que se dispersa homogeneamente em toda a matriz de espuma. Na presença de exsudatos, a prata é liberada continuamente no leito da ferida por até 7 dias. Se adapta totalmente ao leito da ferida proporcionando absorção superior mesmo sob compressão.
'''Tipos de FeridasIndicação:''' -Feridas com odor fétido; Feridas infectadasde moderada a intensa exsudação e feridas estagnadas.
'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões - Queimadura de queimadura2º grau.
'''Periodicidade de Troca:'''- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 diasFeridas Crônicas infectadas ou com biofilme.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''FILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span>
*<span style="font-size:largeFilme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas. Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização;color:Red">''COLAGENASE''</span> Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto Possui permeabilidade seletiva, permitindo a eficácia das pomadas enzimáticas comoestimulador da granulação difusão gasosa e epitelização, visto que com o aumento dos níveis evaporação de ação das proteinases, temos água; Impermeável a degradação dos fatores de crescimento fluidos e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrizaçãomicroorganismos.
'''Indicação:'''
-Desbridamento enzimático suave e não invasivo Fixação de lesões.cateteres vasculares (quando apresentação estéril do filme adesivo);
'''Tipos - Proteção de Feridas:'''pele íntegra;
- Feridas com tecido desvitalizado.Prevenção de ulcera de pressão;
'''Contra – indicação:'''- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;
*<span style="font- Em indivíduos sensíveis às enzimassize:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span>
'''Periodicidade de Troca:''' A cada 24 horasGaze embebida em produto lubrificante, que facilita a troca e não adesão do curativo à ferida.
----'''Indicações'''
- Queimaduras superficiais de segundo grau.
*<span style="font-size:large;color:Red">''COLÁGENO E ALGINATO''</span>Áreas cruentas pós-trauma ou ressecção cirúrgica.
- Feridas com formação de tecido de granulação.
*<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO''</span>Áreas doadoras e receptoras de enxertos dermo-cutâneos.
'''Contra-indicação'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''</span>Na ferida que apresenta secreção purulenta.
'''Frequência de Troca:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span> ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''FILME TRANSPARENTE''</span> Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secasA cada 24 horas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos. '''Indicação:'''- Fixação de cateteres vasculares;- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato. '''Tipos de Feridas:'''- Incisões cirúrgicas;- Inserções de cateteres vasculares. '''Contra - indicação:'''- Feridas com muito exsudato;- Feridas infectadas. '''Periodicidade de Troca:'''- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span> ----
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE PLACA''</span>
Camada externa: espuma Curativo à base de poliuretano; Camada interna: gelatinaCarboximetilcelulose, e/ou pectina & carboximetilcelulose sódicae/ou gelatina. Estimula a angiogênese e Quando o desbridamento autolítico; Acelera curativo entra em contato com o processo exsudado da ferida, a camada hidrocolóide forma um gel coesivo, proporcionando um ambiente de cicatrização úmido. O filme de granulação tecidualpoliuretano é impermeável à água, bactérias e contaminação externa.
'''Indicação:'''
- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau
'''Periodicidade Frequência de Troca:'''
- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE GELHIDROGEL''</span>
Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto por: Água de água purificada, carboximetilcelulose e alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (77,7%promovendo acesso visual da ferida); Carboximetilcelulose - CMC (2estéril composto por polímero de amido modificado,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentesglicerol e água purificada, ou com apenas alguns deles. '''Mecanismo capacidade de Ação:''' - Amolece e remove o tecido desvitalizado através doação de desbridamento autolítico; - Água: mantém o meio úmido; - CMC: facilita a reidratação celular umidade e realizar o desbridamento; - PPG: estimula a liberação de exsudato; - Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosasdebridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.
'''Contra - indicação:'''
- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.
'''Periodicidade Frequência de Troca:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROFIBRA''</span>
---- *<span style="font-size:large;color:Red">''METRONIDAZOL TÓPICO''</span> Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral. Há poucas pesquisas sobre carboximeticelulose sódica retém o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples exsudato da ferida e de fácil acesso à população o convertem em geralum gel translúcido, podendo devolver ao paciente a independência no absorver até 25 vezes do seu autocuidado. O metronidazol, solução peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita ; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a epitelização periférica precoce, não interfere na contração superfície da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''PAPAÍNA''</span> Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar prevenindo assim a polpa colonização dentro do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária. Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricialcurativo.
'''Indicação:'''
- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;
- Desbridamento de tecidos desvitalizados.
'''Tipos - Tratamento de Feridas:'''Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas feridas com exsudato abundante com ou infectadas.sem infecção;
'''Contra – indicação:'''- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração)Feridas Cavitárias e sanguinolentas.
'''Periodicidade Tipos de TrocaFeridas:'''No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.
----Úlceras por pressão;
- Úlceras de Pé diabético;
*<span style="font-size:large;color:Red">''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''</span>Úlceras venosas de perna.
'''Contra - indicação:'''
- Em indivíduos sensíveis ao produto.
*<span style="font-size'''Frequência de Troca:large;color:Red">''POLIURETANO ESPUMA''</span>
- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;
- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;
*<span style="font-size:largeA cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;color:Red">''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''</span
- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''</span> *<span style="font-size:large;color:Red">''PROTETOR CUTÂNEO''</span> ----A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
Sulfadiazina A sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica, é um fármaco, com efeito, bacteriostático, derivado das sulfamidas de uso tópico. O íon Seus íons de prata causa causam precipitação de proteínas e age agem diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo açãobacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica. '''Indicação:''' Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada. '''Contra – indicação:''' Hipersensibilidade ao produto.
'''Periodicidade de TrocaIndicação:''' No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada. Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
----Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.
'''Contra – indicação:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''</span>Hipersensibilidade ao produto.
'''Frequência de Troca:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''</span>No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.
=='''Referência'''==- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014 Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/==Referência==
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimentalCurativos Secretaria Saúde Distrito Federal. Disponível em:httphttps://www.scielosaude.df.gov.br/scielodocuments/37101/0/Indica%C3%A7%C3%A3o+dos+Curativos.phppdf/3453272e-d30a-dd41-c483-0753720bb61c?scriptt=sci_arttext&pid=S01001664212831951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326436/#i2706.behandlung-69912010000500009ko.whatarethepainmanage