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→Curativos e Coberturas
==Cicatrização==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo==
==O que o médico deve informar ao solicitar curativo==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
==Curativos e Coberturas==
A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).
Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos com essa finalidade, cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida. Após a limpeza do ferimento, o profissional de saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, por exemplo, com compressas úmidas. Mas os seguintes tipos de curativos podem ser usados: como filmes, gazes, curativos de hidrogel, curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e curativos de espuma. Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê-la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativos devem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, em caso de sujidade, e se escorregarem ou se houver vazamento de fluido da bandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros. '''Seguem algumas opções de curativos ou produtos de uso tópico para feridas:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
- Feridas Crônicas infectadas ou com biofilme.
*<span style="font-size:large;color:Red">''FILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span> Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.
'''Indicação:'''
- Fixação de cateteres vasculares(quando apresentação estéril do filme adesivo);
- Proteção de pele íntegra; - Prevenção de ulcera de pressão;
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
*<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span>
'''Indicações'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE PLACA''</span>
'''Indicação:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE GELHIDROGEL''</span>
Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto por: Água de água purificada, carboximetilcelulose e alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (77,7%promovendo acesso visual da ferida); Carboximetilcelulose - CMC (2estéril composto por polímero de amido modificado,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentesglicerol e água purificada, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através capacidade de doação de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular umidade e realizar o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosasdebridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
'''Indicação:'''
- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
==Referência==
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext