==Cicatrização==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.
==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo==
==O que o médico deve informar ao solicitar curativo==
- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;
- '''exame subjetivo''':
- medições da ferida: Locallocal, Tamanho tamanho e Profundidadeprofundidade;
- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;
==Curativos e Coberturas==
A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).
Existem atualmente Cada ferida deve ser avaliada individualmente, conforme sua causa, evolução, estado atual, e o curativo a ser escolhido deve ser compatível com a situação apresentada, e reavaliado conforme a evolução de cada caso, por profissional habilitado. Também, fatores como dor local, causa da ferida, doenças associadas no mercado inúmeras coberturas e curativosindivíduo, presença ou não de infecção local, com essa finalidadedevem ser avaliadas de forma simultânea, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa favorecendo a boa evolução do tratamento da ferida.
Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, deve se considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares. Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos com essa finalidade, cada um com suas características que atuam mais em certos aspectos da ferida.
Após a limpeza do ferimento, o profissional de saúde habilitado o cobre com um novo curativo. A maioria dos ferimentos é mantida úmida, por exemplo, com compressas úmidas. Mas os seguintes tipos de curativos podem ser usados: como filmes, gazes, curativos de hidrogel, curativos hidrocolóides, curativos contendo prata ou alginatos e curativos de espuma. Os curativos são usados para remover o excesso de fluido da ferida e protegê----la de infecções, propiciando/facilitando a reepitelização e cicatricação. Geralmente, permanecem na ferida por vários dias. Os curativos devem ser trocados se ficar claro que não conseguem absorver mais secreções da ferida, em caso de sujidade, e se escorregarem ou se houver vazamento de fluido da bandagem. Não está claro se certos tipos de curativos são melhores do que outros. '''Seguem algumas opções de curativos ou produtos de uso tópico para feridas:'''
*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS – AGE''</span>
Óleo vegetal composto por ácido linoleico, caprílico, cáprico, caproico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.
- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''
- Dersani (100ml e 200 ml)
- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml
- AGE Derm 100ml e 200 ml
- AtivoDerme 100 ml
- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml
- Óleo de abacate Natural
- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml
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*<span style="font-size:large;color:Red">''ÁCIDO HIALURÔNICO''</span>
O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.
'''Indicações''':
- Queimaduras de segundo grau;
- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;
- Feridas de tecido granulado;
- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;
'''Contra-indicação:'''
- Feridas que apresentam secreção purulenta;
'''Vantagens''':
- Preserva o tecido de granulação;
- Não adere ao leito da ferida;
'''Frequência de troca:'''
- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.
'''Disponíveis no mercado e apresentações''':
- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml
- Hyalastine;
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*<span style="font-size:large;color:Red">''AÇÚCAR''</span>
Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.
'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.
'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
São constituídos por fibras extraídas É um curativo altamente absorvente composto de alginato de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporadoscarboximetilcelulose sódica. Quando em No contato com o exsudato forma da ferida, o curativo se torna um gel hidrofílico macio e não aderente que proporciona um coeso, promovendo a otimização do meio ambiente úmido sobre . O gel formado permite a superfície remoção íntegra do curativo, não deixando resíduos no leito da ferida, promovendo . Tem propriedades hemostáticas e facilita o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo promovendo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o predominância e estimulação do tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissulargranulação.
'''Indicações''':
- Feridas de moderada a altamente exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundasde qualquer etiologia;-Feridas Oncológicas;-Feridas Sangrantes;-Feridas recém desbridadas cirúrgicas.
'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.
'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''
- Algoderm 30x2 10x20
- Curasorb 10x10 10x20 15x25
- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g
- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44
- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm
- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20
- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g
- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10
- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g
- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g
- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;
'''Indicação:'''
- Feridas fétidas;
- Infectadas;
- Com grande quantidade de exsudato.
'''Freqüência de troca:'''
- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.
'''Disponível no Mercado e apresentações:'''
- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''</span>
Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.
'''Indicação:'''
- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;
- Prevenção de úlcera de pressão;
- Queimaduras de segundo grau;
'''Composição:'''
- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)
- Camada externa (espuma de poliuretano)
'''Freqüência de troca:'''
- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;
'''Disponível no mercado e apresentações:'''
- Ultec Pro – 4x4
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* <span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''</span>
'''Indicação:'''
- Em média 48 horas
'''Disponível no mercado e apresentações:'''
- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61
- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32
- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15
- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32
- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9
- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30
- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35
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*<span style="font-size:large;color:Red">''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''</span>
Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.
'''Indicação:'''
-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.
-Área doadora e receptora de enxertos.
-Lesões traumáticas.
-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.
'''Freqüência de troca:'''
- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.
'''Diponível no mercado:'''
-Acticoat Flex
-Acticoat 7 (10x12,5)
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*<span style="font-size:large;color:Red">''BOTA DE UNNA''</span>
O produto manipulado consiste Bandagem de uma gaze compressão não-elástica contendo impregnada com pasta à base de óxido de zinco, glicerinagoma acácia, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acáciaglicerol, óleo decastor rícino e petrolato branco para evitar o endurecimentoágua deionizada. Facilita Exerce força de contensão no membro acometido durante deambulação, aumentando o retorno venoso . Promove fibrinólise e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção aumenta a pressão intersticial local ou sistêmica durante a utilização da bota.
'''Indicação:'''
- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.
'''Tipos de Feridas:'''
- Úlceras venosas
- Edema linfático.
'''Contra – indicação:'''
- Semanal
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*<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO''</span>
Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;
O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.
'''indicação:'''
- Feridas exsudativas, com ou sem odor.
'''Tipos de Feridas''':
- Feridas com odor fétido;
'''Contra – indicação:'''
- Feridas limpas
- Lesões de queimadura.
'''Frequência de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.
'''Disponível no mercado:'''
-Carboflex 10x10
-Carboflex 8x15
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*<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO E PRATA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''CARVÃO ATIVADO COM PRATA RECORTÁVEL''</span>
Cobertura de contato de baixa aderênciaÉ uma cobertura estéril, recortável, envolta por camada composto de tecido não tecido e almofada impregnada por de carvão ativado e impregnado com 25 µg/cm2 de prata a 0,15%prensadapor duas camadas de rayon/nylon. O tecido de carvão ativado absorve o exsudato adsorve os gases voláteis, responsáveis pelo mau cheiro e filtra o odor; os microorganismos produtores dessa substância. A prata impregnada no tecido de carvão exerce ação efeito bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação sobre os microorganismos auxiliando no controle de infecção da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.Realiza desbridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas com moderada a intensa exsudação, infectadas exsudativasou não, com ou sem odor. '''Tipos de Feridas:''' - Feridas com odor fétido; Feridas infectadas. '''Contra – indicação:''' - Feridas limpas e lesões de queimadura. '''Frequência de Troca:''' - Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada; - Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias. '''Disponível no mercado:''' -Actisorb plus 10,5 x 10,5 -Actisorb plus 10,5 x 19 -Actisorb plus 6,5 x 9,5 -Actisorb plus 19 x 10,5 -Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5 -Curatec 6,5 x 6,5 -Curatec 10,5 x 10,5 -Curatec 10 x 20 -Atrauman Ag 10 x 10 -Atrauman Ag 10 x 20 ----
*<span style="font-size:large;color:Red">''COLAGENASE''</span>
É uma pomada à base de uma enzima chamada de colagenase obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum . É um agente desbridante enzimático.Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas com tecido não viável para cicatrização.
Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.
'''Indicação:''' - Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões. '''Tipos de Feridas:''' - Feridas com tecido desvitalizado. '''Contra – indicação:''' - Feridas com cicatrização por 1ª intenção; - Em indivíduos sensíveis às enzimas '''Frequência de Troca:''' - A cada 24 horas. ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''COLÁGENO E ALGINATOESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''</span> Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.
Alginato 10% - controla o exsudato É uma espuma de poliuretano absorvente e mantém de retenção não adesivo. É macia e flexível, com um complexo de prata que se dispersa homogeneamente em toda a matriz de espuma. Na presença de exsudatos, a prata é liberada continuamente no leito da ferida por até 7 dias. Se adapta totalmente ao leito da ferida úmidaproporcionando absorção superior mesmo sob compressão.
'''Indicação:'''
-Feridas de moderada a intensa exsudação e feridas estagnadas.
Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção. '''Frequência de troca:''' O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas. '''Disponível no mercado:''' - Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm - Fibracol 10,2 x 11, 1 cm - Fibracol 10,2 x 22,2 cm - Fibracol 1 x 1 x 40 cm ---- *<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO''</span> Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma Queimadura de hidropolímero de alta densidade. O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone. O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação. '''Indicações:''' - Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato '''Contra-Indicação:''' - Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;- Queimaduras de segundo e terceiro 2º grau. '''Frequência de Troca:''' Em média a cada 48 horas. '''Disponíveis no mercado:''' - Allevyn™ Gentle 5x5 - Allevyn™ Gentle 10x10 - Allevyn™ Gentle 10x20 - Allevyn™ Gentle 15x15 - Allevyn™ Gentle 20x20 - Allevyn™ Non-Adhesive 5x5 - Allevyn™ Non-Adhesive 10x10 - Allevyn™ Non-Adhesive 10x20 - Allevyn™ Non-Adhesive 20x20 - Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único - Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5 - Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5 - Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5 - Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5 - Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17 - Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22 - Allevyn™ Plus Cavity 5x6 - Allevyn™ Plus Cavity 10x10 - Allevyn™ Plus Cavity 15x20 - Biatain Ag não adesivo 10x10 - Biatain Ag não adesivo 10x15 - Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade) - Biatain Ag adesivo 12,5x12,5 - Biatain Ag adesivo 18x18 - Biatain Ag sacral 23x23 - Biatain Ag calcâneo 19x20 - Biatain Ibu 10x10 - Biatain Ibu 10x20 - Biatain Ibu 15x15 - Biatain Ibu 20x20 - Biatain Cavidade 5x8 - Curafoam Plus Foam Dressing 6x6 - Curafoam Plus Foam Dressing 10x10 - Curafoam Plus Foam Dressing 10x13 - Curafoam Plus Foam Dressing 10x20 - Curafoam Plus Foam Dressing 15x15 - Curafoam Plus Foam Dressing 20x20 - Curafoam Plus Wound Dressing 5x5 - Curafoam Plus Wound Dressing 10x10 - Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10 - Curafoam Plus Wound Dressing 20x10 - Curafoam Plus Wound Dressing 15x20 - Curafoam Plus Wound Dressing 20x25 - Curafoam Plus Wound Dressing 10x13 - Elasto-Gel™ 2x3 - Elasto-Gel™ 4x4 - Elasto-Gel™ 5x5 - Elasto-Gel™ 6x8 - Elasto-Gel™ 8x16 - Elasto-Gel™ 12x12 - Elasto-Gel™ Toe aid - Hydrafoam® 2x2 - Hydrafoam® 4x4 - Hydrafoam® 6x6 - Lyotoam - Mepilex® 10x10 - Mepilex® 10x20 - Mepilex® 15x15 - Mepilex® 20x20 - Mepilex® Border 7,5x7,5 - Mepilex® Border 10x10 - Mepilex® Border 15x15 - Mepilex® Border 20x20 - Mepilex® Lite 6x6,8 - Mepilex® Lite 10x10 - Mepilex® Lite 15x15 - Mepilex® Lite 20x50 - Mepilex® Transfer 15x20 - Mepilex® Transfer 20x50 - Oprasorb - Suprasorb liquacel Dressing 5x5 - Suprasorb liquacel Dressing 10x10 - Suprasorb liquacel Dressing 15x15 - Suprasorb liquacel rope 2x45 - Suprasorb A Dressing 5x5 - Suprasorb A Dressing 10x10 - Suprasorb A Dressing 10x20 - Suprasorb A Rope 30 cm (2g) - Suprasorb A + Ag Dressing 5x5 - Suprasorb A + Ag Dressing 10x10 - Suprasorb A + Ag Dressing 10x20 - Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g) - Suprasorb X Dressing 5x5 - Suprasorb X Dressing 9x9 - Suprasorb x Dressing 14x20 - Suprasorb X Rope 2x21 - Suprasorb X PHMB Dressing 5x5 - Suprasorb X PHMB Dressing 9x9 - Suprasorb X PHMB Dressing 14x20 - Suprasorb X PHMB Rope 2x21 - Suprasorb C 4x6x0,8 - Suprasorb C 6x8x0,8 - Suprasorb C 8x12x0,8 - Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5 - Suprasorb P Self Adhesive 10x10 - Suprasorb P Self Adhesive 15x15 - Suprasorb P Self Adhesive 15x20 - Suprasorb P Non Adhesive 5x5 - Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5 - Suprasorb P Non Adhesive 10x10 - Suprasorb P Non Adhesive 15x15 - Suprasorb P Non Adhesive 15x20 - Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5 - Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7 - Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12 - Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25 - Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20 - Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30 - Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1 - Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10 - Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10 - Suprasorb G Amorphous Gel 6 - Suprasorb G Amorphous Gel 20 - Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5 - Suprasorb G Gel Dressing 10x10 - Suprasorb G Gel Dressing 20x20 - Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5 - Suprasorb P Silicone Border 10x10 - Suprasorb P Silicone Border 15x15 - Suprasorb P Silicone Border 15x20 - Suprasorb P Silicone Non Border 5x5 - Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5 - Suprasorb P Silicone Non Border 10x10 - Suprasorb P Silicone Non Border 15x15 - Suprasorb P Silicone Non Border 15x20 - Suprasorb H Standard 10x10 - Suprasorb H Standard 15x15 - Suprasorb H Standard 20x20 - Suprasorb H Thin 5x5 - Suprasorb H Thin 5x10 - Suprasorb H Thin 5x20 - Suprasorb H Thin 10x10 - Suprasorb H Thin 15x15 - Suprasorb H Thin 20x20 - Suprasorb H Sacrum 14x16 - Suprasorb H Border 14x14 - Polymem Rosa sem adesivo 7x7 - Polymem Rosa sem adesivo 9x9 - Polymem Rosa sem adesivo 8x8 - Polymem Rosa sem adesivo 10x10 - Polymem Rosa sem adesivo 13x13 - Polymem Rosa sem adesivo 17x19 - Polymem Rosa sem adesivo 10x32 - Polymem Rosa sem adesivo 10x61 - Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5 - Polymem Rosa com adesivo 5x8 - Polymem Rosa com adesivo 9x9 - Polymem Rosa com adesivo 15x15 - Polymem Rosa com adesivo 5x26 - Polymem Rosa com adesivo 10x32 - Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5 - Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5 - Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8 - Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13 - Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9 - Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15 - Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8 - Polymem Prata sem adesivo 17x19 - Polymem Prata sem adesivo 10,8x32 - Polymem Prata com adesivo 9x9 - Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8 - Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30 - Polymem Wic Rope com prata 1x35 - Tielle 7x9 - Tielle 11x11 - Tielle 15x15 - Tielle 15x20 - Tielle 18x18 - Tielle 18x18 (Sacrum) - Tielle Plus 11x11 - Tielle Plus 15x20 - Tielle Plus 15x15 - Tielle Plus Heel 20x26,5 - Tielle Plus sacrum 15x15 - Tielle Max 11x11 - Tielle Max 15x20 - Tielle Max 15x15
- Vlinvi----Feridas Crônicas infectadas ou com biofilme.
*<span style="font-size:large;color:Red">''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATAFILME ADESIVO TRANSPARENTE''</span>
Trata-se Filme de curativo impregnado de grande quantidade poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas. Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de prata água; Impermeável a fluidos e seus derivados. Oferece efetiva ação antimicrobiana ao leito da feridamicroorganismos.
'''Indicação:'''
- queimadura Fixação de segundo grau superficial ou profunda. - área doadora e receptora de enxertos cutâneos. - Lesões traumáticas. - Ulcerações crônicas vasculogênicas, úlceras de pressão, neuropatia diabética. '''Frequência de Troca:''' - Pode ser mantida por até 7 dias. Disponível no mercado: - Silverlon® Island Dressings 4"x4" - Silverlon® Island Dressings 4"x6" - Silverlon® Island Dressings 4"x10" - Silverlon® Island Dressings 4"x12" - Silverlon® Island Dressings 4"x14" - Silverlon® Island Dressings 6"x6" - Silverlon® Pad Dressings 2"x2" - Silverlon® Pad Dressings 2"x3" - Silverlon® Pad Dressings 2"x6" - Silverlon® Pad Dressings 2"x8" - Silverlon® Pad Dressings 2"x10" - Silverlon® Pad Dressings 2"x12" - Silverlon® Pad Dressings 3"x8" - Silverlon® Pad Dressings 3"x10" - Silverlon® Pad Dressings 3"x16" - Silverlon® Pad Dressings 4"x4,5" - Silverlon® Breast Pad Dressings 4" - Silverlon® Adhesive Strips 1"x3" - Acticoat 10x10 - Acticoat 10x20 - Acticoat 20x40---- *<span style="font-size:large;color:Red">''FILME TRANSPARENTE''</span> Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de águacateteres vasculares (quando apresentação estéril do filme adesivo); Impermeável a fluidos e microorganismos. '''Indicação:'''
- Fixação Proteção de cateteres vascularespele íntegra;
- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.
'''Tipos de Feridas:'''
- Incisões cirúrgicas;
- Inserções de cateteres vasculares.
'''Contra - indicação:'''
- Feridas com muito exsudato;
- Feridas infectadas.
'''Frequência de Troca:'''
- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''GAZE NÃO ADERENTE''</span>
Preservar o tecido Gaze embebida em granulação. Não adere ao leito da produto lubrificante, que facilita a troca e não adesão do curativo à ferida. Gaze não aderente de Acetato de Celulose Impregnada com Petrolato. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Graxo Essencial. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Aloe Vera. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Hialurônico. Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada de Ácido Hialurônico e Sulfadiazina de Prata.
'''Indicações'''
A cada 24 horas.
Disponíveis no Mercado:
- Adaptic 7,6x20,3
- Adaptic 7,6x7,6
- Lomatuell® H 5X5
- Lomatuell® H 10x10
- Lomatuell® H 10x20
- Lomatuell® H 10x30
- Lomatuell® H 10x10
- Lomatuell® H 2x1
- Lomatuell® H 2x10
- Lomatuell® H 10x7
- Atrauman 5x5
- Atrauman 7,5x10
- Atrauman 10x20
- Atrauman 20x30
- Carresyn Garze
- CONNETTIVINA 0,2% Creme 15 G
- CONNETTIVINA 0,2% Creme 30 G
- CONNETTIVINA 0,2% GEL
- CONNETTIVINA 200 MG/100 ML SPRAY CUTANEO
- CONNETTIVINA 2 MG 10x10
- CONNETTIVINA 4 MG 10x20
- CONNETTIVINA 12 MG 20x30
- Connettivina Plus
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE PLACA''</span>
Camada externa: espuma Curativo à base de poliuretano; Camada interna: gelatinaCarboximetilcelulose, e/ou pectina & carboximetilcelulose sódicae/ou gelatina. Estimula a angiogênese e Quando o desbridamento autolítico; Acelera curativo entra em contato com o processo exsudado da ferida, a camada hidrocolóide forma um gel coesivo, proporcionando um ambiente de cicatrização úmido. O filme de granulação tecidualpoliuretano é impermeável à água, bactérias e contaminação externa.
'''Indicação:'''
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE GEL''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROGEL''</span>
Gel transparente, incolor, hidroativo, amorfo, composto por: Água de água purificada, carboximetilcelulose e alginato de sódio. Hidrogel amorfo e transparente (77,7%promovendo acesso visual da ferida); Carboximetilcelulose - CMC (2estéril composto por polímero de amido modificado,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentesglicerol e água purificada, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através capacidade de doação de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular umidade e realizar o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosasdebridamento autolitico.
'''Indicação:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''</span>
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*<span style="font-size:large;color:Red">''HIDROFIBRA''</span>
Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''METRONIDAZOL TÓPICO''</span>
Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.
Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.
O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''PAPAÍNA''</span>
Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.
Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.
'''Indicação:'''
- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;
- Desbridamento de tecidos desvitalizados.
'''Tipos de Feridas:'''
- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.
'''Contra – indicação:'''
- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;
- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).
'''Frequência de Troca:'''
- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''PROTETOR CUTÂNEO''</span>
Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.
'''Indicação:'''
- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.
'''Contra-indicação:'''
- Leito de feridas
'''Frequência de troca:'''
- Diária.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA''</span>
Sulfadiazina A sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica, é um fármaco, com efeito, bacteriostático, derivado das sulfamidas de uso tópico. O íon Seus íons de prata causa causam precipitação de proteínas e age agem diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo açãobacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.
'''Indicação:'''
- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
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*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''</span>
*<span style="font-size:large;color:Red">''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''</span>
==Referência==
BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014
Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/
Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91
BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf
Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS
Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimentalCurativos Secretaria Saúde Distrito Federal. Disponível em:httphttps://www.scielosaude.df.gov.br/scielodocuments/37101/0/Indica%C3%A7%C3%A3o+dos+Curativos.phppdf/3453272e-d30a-dd41-c483-0753720bb61c?scriptt=sci_arttext&pid=S01001664212831951 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326436/#i2706.behandlung-69912010000500009ko.whatarethepainmanage
