A eletroconvulsoterapia (ECT) é o tratamento somático mais antigo dentre os ainda utilizados na prática psiquiátrica atual e também o mais controverso. A ECT se popularizou nos meados do século XX, entre as décadas de 40 e 60. No entanto, já entre os anos 60 e 80, o uso da ECT encontrou resistência, deixando de ser uma opção terapêutica para muitos psiquiatras e serviços de psiquiatria, que viam o método como sinônimo de uma prática psiquiátrica manicomial ou como mecanismo punitivo.
O mecanismo de ação da ECT ainda não é totalmente esclarecido. Até a atualidade, inúmeros avanços técnicos e científicos foram incorporados ao procedimento da ECT, como o uso da anestesia, dos bloqueadores neuromusculares, aplicações unilaterais e medicações coadjuvantes, que aumentam o conforto e o bem estar do paciente. <ref name="ECT">[https://diretrizes.amb.org.br/psiquiatria/eletroconvulsoterapia-2/ Eletroconvulsoterapia. Projeto Diretrizes, AMB (2016)]</ref>.
==Por que é feita==
Situações clínicas especiais como pacientes idosos, portadores de comorbidades, crianças e pacientes grávidas, muitas vezes têm na ECT a sua única oportunidade de tratamento 18,19 (D). A refratariedade ou a presença de eventos adversos decorrentes dos psicofármacos constituem-se em fortes argumentos para a indicação da ECT.<ref name="ECT"/>
==Riscos/Contraindicações==
Embora a ECT seja geralmente segura, os riscos e efeitos colaterais podem incluir:
*'''ConfusãoAlterações somáticas'''. Imediatamente após o tratamento, podendo durar como dor de alguns minutos a várias horas. Raramentecabeça, náusea e vômitos, a confusão pode durar vários dias ou mais. Confusão é geralmente mais perceptível em adultos mais velhosmas também são observadas arritmias cardíacas.*'''Perda de memóriaAlterações cognitivas'''. Algumas pessoas têm dificuldade em lembrar eventos ocorridos antes do tratamento ou nas semanas ou meses anteriores ao tratamento ou, raramente, em anos anteriores. Essa condição é chamada de amnésia retrógrada. Para a maioria das pessoas, esses problemas de memória geralmente melhoram em alguns meses após o término do tratamento.*''como confusão e 'Efeitos colaterais físicos'delirium''. Nos dias de A diminuição da memória anterógrada também é um tratamento com ECT, algumas pessoas sentem náusea, dor evento adverso de cabeçacurto prazo, dor no maxilar ou dor muscular. Estes geralmente podem ser tratados com medicamentos.*'''Complicações médicas'''. Como acontece com qualquer tipo de procedimento médico, especialmente aquele que envolve anestesia. Durante tende a ECT, a frequência cardíaca e a pressão sanguínea aumentam e, em casos raros, isso pode levar a sérios problemas cardíacosmelhorar depois de alguns dias ou poucas semanas.
Geralmente, o paciente O efeito colateral em longo prazo da ECT mais frequente e que pode retornar às atividades normais algumas horas após o procedimento. No entanto, algumas pessoas podem ser aconselhadas ter mais longa duração é a não retornar ao trabalhoamnésia retrógrada, tomar decisões importantes ou dirigir até uma a duas semanas após a última ECT em uma série ou por pelo menos 24 horas após um único tratamento durante a terapia inclusive com relatos de pacientes com lapsos mnêmicos de manutençãoeventos passados que não remitiram. A retomada das atividades depende ECT não possui contraindicações absolutas e seu risco não é maior que o de quando a perda uma anestesia geral. Um médico especialista deve ser consultado para que o risco da ECT seja minimizado em alguns casos como: arritmias, hipertensão arterial severa, insuficiência cardíaca congestiva, grandes aneurismas, diabete insulino-dependente, tumores cerebrais, traumatismo crânio encefálico, acidente vascular cerebral, epilepsia, malformações cerebrovasculares e glaucoma de memória e a confusão são resolvidasangulo fechado.<ref name="ECT"/>
==ECT funciona?==
Embora a ECT possa ser muito eficaz para muitos indivíduos com doença mental grave, não é uma cura. Para evitar o retorno da doença, a maioria das pessoas tratadas com ECT precisa continuar com algum tipo de tratamento de manutenção. Isso normalmente significa psicoterapia e / ou medicação ou, em algumas circunstâncias, tratamentos contínuos de ECT.<ref name="PSY">[https://www.psychiatry.org/patients-families/ect What is Electroconvulsive therapy (ECT)?].</ref>.
Tratamentos Hoje em dia, no Brasil, o Conselho Federal de ECT são geralmente administrados duas Medicina tolera a três vezes eletroconvulsoterapia, como tratamento eletivo, porém apenas dentro de técnicas modernas, com anestesia e sedação prévias, com todos os controles necessários e exigidos pela Resolução CFM 1640/02 e consentimento livre informado assinado pelo paciente, ou por semana durante três a quatro semanas - para um total responsável legal, em caso de seis a 12 sessões. O número e tipo incapacidade de tratamentos dependem da gravidade dos sintomas compreensão e da rapidez com que eles melhoramdeliberação.<ref name="ECTCFM">[http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/1640_2002.htm RESOLUÇÃO CFM Nº 1.640/2002].</ref>. ==Quantas sessões são necessárias?==A resposta clínica é o principal referencial para a decisão dos números de sessões. A experiência clínica sugere uma variação de 6 a 12 sessões, mas esses números devem servir apenas como referenciais gerais. Além da resposta clínica, os efeitos colaterais cognitivos, por serem cumulativos, também ajudarão na decisão de interromper o tratamento. Quando estes são muito intensos, isso pode sugerir que se atingiu um limite. A prática de continuar o tratamento após a remissão (por exemplo, duas sessões a mais) não parece ter fundamentação científica.A associação Médica Brasileira (AMB) recomenda que a resposta clínica e os efeitos colaterais cognitivos deverão guiar a decisão de continuar o tratamento ou suspendê-lo. Em caso de remissão ou platô de resposta (melhora parcial mantida por uma semana) ou quando haja prejuízo cognitivo óbvio (amnésia grave ou estado confusional) o tratamento deverá ser interrompido.
Hoje em dia, no Brasil, o Conselho Federal de Medicina tolera == Que profissionais devem aplicar a ECT?==A ECT é um ato médico e a equipe para sua realização deve contar com a eletroconvulsoterapia, como tratamento eletivo, porém apenas dentro participação de técnicas modernasum psiquiatra, com anestesia um anestesista e sedação prévias, ao menos duas enfermeiras. Pareceres de outras especialidades médicas podem ser necessários de acordo com todos os controles necessários e exigidos pela Resolução CFM 1640/02 e consentimento livre informado assinado pelo paciente, ou por responsável legal, em cada caso de incapacidade de compreensão e deliberação.<ref name="CFM">[http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/1640_2002.htm RESOLUÇÃO CFM Nº 1.640/2002].</ref>.
==ECT no SUS==