'''Definição'''
A oxigenoterapia domiciliar prolongada, definida como uso de oxigênio complementar em um período maior do que 15 horas por dia, aumenta a sobrevida dos pacientes com hipoxemia crônica. Além de reverter a policitemia, melhora a hipertensão arterial pulmonar, a função cardíaca e a tolerância aos exercícios. A redução da falta de ar gera impactos positivos para o funcionamento do cérebro e, consequentemente, para a qualidade de vida dos pacientes. Assim, diminuem as complicações decorrentes de exacerbações agudas da doença e o número de internações hospitalares.
Esta melhora da oxigenação respiratória gera impactos positivos para o funcionamento do cérebro e, consequentemente, para a qualidade de vida dos pacientes. Assim, diminuem as complicações decorrentes de exacerbações agudas da doença e o número de internações hospitalares.
'''Critérios técnicos Técnicos para ODP'''
Há critérios bem definidos para a indicação/prescrição da ODP. O laboratorial é a realização de exame de gasometria arterial, o qual deve ser conduzido enquanto a doença está estável, idealmente por 8 semanas, sem o uso de oxigênio suplementar e com o paciente em repouso. Quanto aos critérios clínicos, relacionamos a seguir:
1-Oxigenoterapia contínua por longo tempo:
•Hematócrito ≥ 56%.
2-Oxigênio durante o exercício:
- PaO2 ≤ 55 mmHg ou SaO2 ≤ 88% documentada durante o exercício.
3-Oxigenoterapia noturna (ressalva-se que pacientes com queda da saturação de oxigênio durante a noite devem ter outros diagnósticos investigados, como, por exemplo, apnéia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação):
Observação: Para outras doenças respiratórias e cardíacas, a ODP não tem, na literatura atual, evidência de melhora da sobrevida e prevenção de complicações. Há algumas recomendações se os pacientes com outras patologias apresentarem os critérios acima descritos para DPOC.
'''Oxigenoterapia ambulatorial portátil Ambulatorial Portátil (OAP)'''
Há, ainda, a modalidade de oxigenoterapia ambulatorial portátil (OAP), cuja suplementação do oxigênio é oferecida através de um concentrador portátil. É ideal para uso durante exercícios ou durante atividades diárias do paciente. Suas indicações são:
1-Pacientes que preenchem os critérios para oxigenoterapia e apresentam uma rotina de vida diária ativa fora do domicílio.
2-Uso durante o exercício para pacientes que estão em programa de reabilitação pulmonar com avaliação demostrando o benefício dessa terapia
'''ODP em pediatriaPediatria'''
ODP também tem indicação pediátrica de uso pelas consequências da hipóxia crônica em crianças e adolescentes. As indicações são:
Observação: asma, mesmo grave, em crise aguda, não é indicação de ODP.
'''Critérios de exclusão Exclusão da ODP'''
A ODP precisa de requisitos mínimos para o seu uso adequado, maximizando seus benefícios e reduzindo seus riscos. Alguns deles são: condições adequadas de moradia para manter o aparelho, cuidador com entendimento mínimo do suporte necessário, não haver tabagista ativo na residência e adesão ao tratamento proposto.
==A doença pulmonar obstrutiva crônica Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)==
DPOC é a principal causa de hipoxemia crônica (baixa quantidade de O2 no sangue). Caracterizada por sinais e sintomas respiratórios, entre os quais tosse, falta de ar e expectoração constantes, tem como causas principais a inalação prolongada de partículas e gases irritantes. O tabagismo é uma das causas melhor estudadas, mas não é a única.
Há diversas condutas terapêuticas, prescritas de acordo com a gravidade da doença. Considera-se, para a decisão da conduta a seguir, o comprometimento pulmonar, a intensidade de sinais e sintomas, a incapacidade para atividades de vida diárias, a frequência das crises agudas e a presença de complicações. Entre as medidas farmacológicas e não farmacológicas, podemos citar a cessação do tabagismo, a aplicação de vacinas, reabilitação, nutrição, oxigênio domiciliar, ventilação domiciliar e até cirurgias para casos seletos. == Oxigenoterapia Domiciliar em Santa Catarina == '''A Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC) oferece SERVIÇO DE OXIGENOTERAPIA E VENTILAÇÃO DOMICILIAR (SOVD).''' E disponibiliza informações, orientações, fluxo a ser seguido e diretrizes do serviço através do link: https://www.saude.sc.gov.br/index.php/pt/servicos/media-e-alta-complexidadeok/servico-de-oxigenoterapia-e-ventilacao-domiciliar
==Oxigenoterapia Domiciliar em O público alvo são residentes de Santa Catarina==que atendam aos critérios médicos do SOVD para tratamento com oxigenioterapia domiciliar prolongada (ODP) ou ventilação não invasiva domiciliar (VNID). A ODP é destinada a patologias como DPOC, fibrose cística e problemas pulmonares. A VNID é focada em doenças torácicas restritivas e neuromusculares, como esclerose lateral amiotrófica e distrofias musculares.
A Secretaria == Fluxo de Estado Solicitação Adminstrativa da Saúde de Oxigenioterapia Domiciliar em Santa Catarina (SES/SC) já possui Programa de Oxigenoterapia Domiciliar. Disponível através do link: ==
http://portalses'''Ao município''' compete cadastrar e encaminhar a documentação para avaliação da solicitação ao Programa de Oxigenioterapia Domiciliar estadual, assim como acompanhar o usuário mensalmente durante o tratamento, por meio das Equipes de Saúde da Família – ESFs.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=239&Itemid=199
Contempla “Portadores de enfermidades que residem no Estado de Santa Catarina e que, mediante avaliação médica preencham os critérios dessa diretriz, A abertura do processo para oxigenoterapia/ventilação domiciliar inicia-se com o tratamento com ODP ou VNID. A ODP é voltada aos portadores de diversas patologias, tais como: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença pulmonar intersticial, doenças congênitas que provocam hipoxemia, deformidades torácicas graves, bronquiectasias, fibrose cística, doenças encaminhamento da circulação pulmonar e cardiopatias graves. Para a VNIDdocumentação, o maior grupo pelo Centro de pacientes corresponde àqueles com doenças torácicas restritivas (Trauma Raqui-Medular, Cifoescoliose e Sequela Saúde à Secretaria Municipal de Poliomielite) e doenças neuromusculares (Esclerose Lateral Amiotrófica e Distrofias Musculares)Saúde.”'''
'''Para solicitação, é necessário seguir um processo técnico-administrativo, a saber:''' a) Ficha de solicitação do médico assistente com todos os campos de informações de identificação do paciente e de informações técnicas preenchidos, além de data (dos últimos 90 dias) e identificação do médico/especialista (carimbo legível com nome, especialidade, CRM e assinatura)e se o paciente está internado. (APÊNDICE A); b) Exame de gasometria arterial legível (dos últimos 90 dias), contendo: identificação do paciente, data, identificação e assinatura do responsável pela realização do exame; Para pacientes pediátricos: 16 - Relatório relatório médico detalhado com a descrição de medição de saturação por oximetria de pulso < 90%, com o paciente estável e durante a tentativa de retirada de oxigênio OU durante monitorização da saturação por 6-12horas, nos variados níveis de atividade, incluindo sono e alimentação (saturação baixa -< 90% - em 95% do período de monitorização); c) Documento de identidade e CPF, cópias legíveis e sem rasuras (frente e verso);
d) Cópia do comprovante de residência;
e) Visita domiciliar para verificação in loco se a moradia é compatível com as condições mínimas para a prestação do serviço, possibilitando a manutenção das fontes de oxigênio (APÊNDICE C);
f) Ficha de Cadastro do paciente preenchida e assinada pelo técnico responsável e assinada pelo paciente ou responsável (APÊNDICE D);
g) Termo de compromisso assinado pelo Secretário Municipal de Saúde (APÊNDICE E);
e) Visita domiciliar para verificação in loco se a moradia é compatível com as condições mínimas para a prestação do serviço, possibilitando a manutenção das fontes de oxigênio; f) Ficha de cadastro do paciente preenchida e assinada pelo técnico responsável e assinada pelo paciente ou responsável; g) Termo de compromisso assinado pelo Secretário Municipal de Saúde; h) Ofício da Secretaria Municipal de Saúde à Secretaria de Estado da Saúde solicitando o serviço via Gerência Regional de Saúde (GERSA); Atualizações e documentos referentes a este fluxo estadual são atualizados conforme segue nas ORIENTAÇÕES AO USUÁRIO PARA A SOLICITAÇÃO PASSO A PASSO - SERVIÇO DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARhttps://www.saude.sc.gov.br/index.php/pt/servicos/media-e-alta-complexidadeok/servico-de-oxigenoterapia-e-ventilacao-domiciliar/orientacoes-ao-usuario-para-a-solicitacao-passo-a-passo-servico-de-oxigenoterapia-domiciliar
==Tipos de Fontes de Oxigênio e Equipamentos de Ventilação Domiciliar Fornecidos Pelo Programa==
1. Cilindro Tipos de Oxigênio Medicinal:São reservatórios Fontes de Oxigênio em sua forma gasosa, com pureza e Equipamentos de 99,5%. Podem ser armazenados por longos períodos sem perdas. Deve ser mantido preso em suporte próprio, para evitar acidentes em caso de queda. São utilizados como backup em caso do concentrador não funcionar, como por exemplo, na falta de energia elétrica no domicilio.Ventilação Domiciliar Fornecidos Pelo Programa:
21. Concentradores estacionários (não portáteis)Cilindro de Oxigênio Medicinal:Os concentradores de oxigênio são aparelhos capazes São reservatórios de separar, a partir do ar atmosféricoOxigênio em sua forma gasosa, as moléculas de nitrogênio e com pureza de oxigênio99, fornecendo um fluxo de ar constituído de aproximadamente 1005% de oxigênio. Funcionam ligados na rede elétrica e Podem ser armazenados por isso deverá estar sempre acompanhado de pelo menos um pequeno cilindro no longos períodos sem perdas. Deve ser mantido preso em suporte próprio, para evitar acidentes em caso de falta de eletricidadequeda. Os aparelhos atuais são práticosSão utilizados como backup em caso do concentrador não funcionar, pequenoscomo por exemplo, fáceis na falta de transportar por apresentar rodízios(rodinhas) e capazes de fornecer fluxo de 0,5 à 5L/minenergia elétrica no domicilio.
32. Concentrador portátilConcentradores estacionários (não portáteis) de oxigênio:Fazem o papel Os concentradores de oxigênio são aparelhos capazes de separar, a partir do concentradorar atmosférico, ideais para o deslocamento do paciente fora as moléculas de nitrogênio e de oxigênio, fornecendo um fluxo de ar constituído de aproximadamente 100% de oxigênio. Funcionam ligados na rede elétrica e por isso deverá estar sempre acompanhado de pelo menos um pequeno cilindro no caso de falta de eletricidade. Os aparelhos atuais são práticos, pequenos, fáceis de transportar por apresentar rodízios (rodinhas) e capazes de fornecer fluxo de sua residência0,5 à 5L/min.
43. CPAPConcentrador portátil de oxigênio:É a forma mais eficaz e confortável Fazem o papel do concentrador, ideais para o tratamento da Síndrome da Apnéia Obstrutiva deslocamento do Sono (SAOS). Trata-se de um aparelho gerador de fluxo que, através de uma máscara, fornece uma pressão paciente fora de ar suplementar que mantém a via aérea desobstruídasua residência.
54. BIPAP SIMPLESCPAP:É um dispositivo de dois níveis concebido a forma mais eficaz e confortável para atender às necessidades de pacientes com o tratamento da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS). Trata-se de um aparelho gerador de fluxo que apresentam dificuldades , através de adaptação ao tratamento com o CPAPuma máscara, ou que necessitam de fornece uma pressão elevada de tratamento, bem como para pacientes ar suplementar que apresentam hipoventilação noturnamantém a via aérea desobstruída.
65. BIPAP SYNCHRONYSIMPLES:Equipamento projetado É um dispositivo de dois níveis, concebido para melhorar a qualidade atender às necessidades de vida dos pacientescom Apnéia Obstrutiva do Sono que apresentam dificuldades de adaptação ao tratamento com o CPAP, com ou que necessitam de uma ampla gama de modos pressão elevada de ventilação, desde os totalmente controlados até os espontâneos, flexibiliza o tratamento e a adaptação do paciente. Fornece uma ventilação eficiente, confortável bem como para pacientes com insuficiência respiratória crônica, tais como os portadores de doenças neuromuscularesque apresentam hipoventilação noturna.
76. VENTILADOR MECÂNICO PORTÁTILBIPAP SYNCHRONY:Equipamento projetado para melhorar a qualidade de suporte ventilatório, podendo ser pressórico ou volumétricovida dos pacientes, com a possibilidade uma ampla gama de ajuste dos níveis modos de pressãoventilação, desde os totalmente controlados até os espontâneos, sensibilidade flexibiliza o tratamento e modo ventilatórioa adaptação do paciente. Fornece uma ventilação eficiente, confortável para pacientes com insuficiência respiratória crônica, tais como os portadores de doenças neuromusculares.
'''Cabe ressaltar que os ventiladores pulmonares como os da marca Trilogy e Astral não são padronizados e fornecidos pelo programa 7. VENTILADOR MECÂNICO PORTÁTIL: Equipamento de suporte ventilatório, podendo ser pressórico ou volumétrico, com a possibilidade de ajuste dos níveis de oxigenoterapia domiciliar. São aparelhos que realizam ventilação pulmonar invasiva pressão, sensibilidade e não invasivamodo ventilatório.'''
Cabe ressaltar que os ventiladores pulmonares como os da marca Trilogy e Astral não são padronizados e fornecidos pelo programa de oxigenoterapia domiciliar. São aparelhos que realizam ventilação pulmonar invasiva e não invasiva. ==Custeio de energia elétricaEnergia Elétrica==
Não está previsto no Programa de Oxigenoterapia Domiciliar/SC.
Conforme o §7º do Artigo 27 Alguns casos podem se beneficiar da Resolução Aneel 414/2010Tarifa Social de Energia Elétrica, a Celesc realiza o [https:tarifa social foi criada em 2002, pela Lei nº 10.438 e regulamentada pela Lei nº 12.212/2010 e pelo Decreto nº 7.583/www2011.celescA iniciativa é aplicada e regulada pela Agência Nacional de Energia Elétrica (ANEEL).Famílias comconsumo de até 220 kilowatts/hora (kWh) por mês estão contempladas nos descontos.Para usufruir da Tarifa Social, as famílias precisam cumprir alguns requisitos.br/equipamento-vital| Cadastro E a medida também é estendida às famílias com renda mensal de Usuário até três salários mínimos que tenham pessoa com deficiência (física, motora, auditiva, visual, intelectual ou múltipla), cujo tratamento necessite de Equipamento Vital], das unidades consumidoras com pessoas aparelhos que usam equipamentos elétricos essenciais à sobrevivência humanaconsumam energia elétrica, inclusive prevendo [https://www.celesc.comgov.br/baixamme/pt-br/assuntos/noticias/tarifa-social-saiba-renda| benefícios tarifários para consumidores de baixa renda].como-funciona-e-quem-pode-pedir-desconto
==Referências==