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→Oxigenoterapia Domiciliar em Santa Catarina
'''Definição'''
A oxigenoterapia domiciliar prolongada, definida como uso de oxigênio complementar em um período maior do que 15 horas por dia, aumenta a sobrevida dos pacientes com hipoxemia crônica. Além de reverter a policitemia, melhora a hipertensão arterial pulmonar, a função cardíaca e a tolerância aos exercícios. A redução da falta de ar gera impactos positivos para o funcionamento do cérebro e, consequentemente, para a qualidade de vida dos pacientes. Assim, diminuem as complicações decorrentes de exacerbações agudas da doença e o número de internações hospitalares.
Esta melhora da oxigenação respiratória gera impactos positivos para o funcionamento do cérebro e, consequentemente, para a qualidade de vida dos pacientes. Assim, diminuem as complicações decorrentes de exacerbações agudas da doença e o número de internações hospitalares.
'''Critérios técnicos Técnicos para ODP'''
Há critérios bem definidos para a indicação/prescrição da ODP. O laboratorial é a realização de exame de gasometria arterial, o qual deve ser conduzido enquanto a doença está estável, idealmente por 8 semanas, sem o uso de oxigênio suplementar e com o paciente em repouso. Quanto aos critérios clínicos, relacionamos a seguir:
1-Oxigenoterapia contínua por longo tempo, em pacientes com DPOC:
- PaO2 ≤ 55 mmHg ou SaO2 ≤ 88% em repouso;
•Hematócrito ≥ 56%.
2-Oxigênio durante o exercício:
- PaO2 ≤ 55 mmHg ou SaO2 ≤ 88% documentada durante o exercício.
3-Oxigenoterapia noturna (ressalva-se que pacientes com queda da saturação de oxigênio durante a noite devem ter outros diagnósticos investigados, como, por exemplo, apnéia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação):
Observação: Para outras doenças respiratórias e cardíacas, a ODP não tem, na literatura atual, evidência de melhora da sobrevida e prevenção de complicações. Há algumas recomendações se os pacientes com outras patologias apresentarem os critérios acima descritos para DPOC.
'''Oxigenoterapia ambulatorial portátil Ambulatorial Portátil (OAP)'''
Há, ainda, a modalidade de oxigenoterapia ambulatorial portátil (OAP), cuja suplementação do oxigênio é oferecida através de um concentrador portátil. É ideal para uso durante exercícios ou durante atividades diárias do paciente. Suas indicações são:
1-Pacientes que preenchem os critérios para oxigenoterapia e apresentam uma rotina de vida diária ativa fora do domicílio.
2-Uso durante o exercício para pacientes que estão em programa de reabilitação pulmonar com avaliação demostrando o benefício dessa terapia
'''ODP em pediatriaPediatria'''
ODP também tem indicação pediátrica de uso pelas consequências da hipóxia crônica em crianças e adolescentes. As indicações são:
Observação: asma, mesmo grave, em crise aguda, não é indicação de ODP.
'''Critérios de exclusão Exclusão da ODP'''
A ODP precisa de requisitos mínimos para o seu uso adequado, maximizando seus benefícios e reduzindo seus riscos. Alguns deles são: condições adequadas de moradia para manter o aparelho, cuidador com entendimento mínimo do suporte necessário, não haver tabagista ativo na residência e adesão ao tratamento proposto.
==A doença pulmonar obstrutiva crônica Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)==
DPOC é a principal causa de hipoxemia crônica (baixa quantidade de O2 no sangue). Caracterizada por sinais e sintomas respiratórios, entre os quais tosse, falta de ar e expectoração constantes, tem como causas principais a inalação prolongada de partículas e gases irritantes. O tabagismo é uma das causas melhor estudadas, mas não é a única.
Há diversas condutas terapêuticas, prescritas de acordo com a gravidade da doença. Considera-se, para a decisão da conduta a seguir, o comprometimento pulmonar, a intensidade de sinais e sintomas, a incapacidade para atividades de vida diárias, a frequência das crises agudas e a presença de complicações. Entre as medidas farmacológicas e não farmacológicas, podemos citar a cessação do tabagismo, a aplicação de vacinas, reabilitação, nutrição, oxigênio domiciliar, ventilação domiciliar e até cirurgias para casos seletos.
==Oxigenoterapia Domiciliar em Santa Catarina==
'''A Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC) já possui Programa de Oxigenoterapia Domiciliaroferece SERVIÇO DE OXIGENOTERAPIA E VENTILAÇÃO DOMICILIAR (SOVD). Disponível ''' E disponibiliza informações, orientações, fluxo a ser seguido e diretrizes do serviço através do link:
== Fluxo de Solicitação Adminstrativa da Oxigenioterapia Domiciliar em Santa Catarina == '''Ao município''' compete cadastrar e encaminhar a documentação para avaliação da solicitação ao Programa de Oxigenioterapia Domiciliar estadual, assim como acompanhar o usuário mensalmente durante o tratamento, por meio das Equipes de Saúde da Família – ESFs. A abertura do processo para oxigenoterapia/ventilação domiciliar inicia-se com o encaminhamento da documentação, pelo Centro de Saúde à Secretaria Municipal de Saúde.''' '''Para solicitação, é necessário seguir um processo técnico-administrativo, a saber:''' a) Ficha de solicitação do médico assistente com todos os campos de informações de identificação do paciente e de informações técnicas preenchidos, além de data (dos últimos 90 dias) e identificação do médico/especialista (carimbo legível com nome, especialidade, CRM e assinatura)e se o paciente está internado. (APÊNDICE A); b) Exame de gasometria arterial legível (dos últimos 90 dias), contendo: identificação do paciente, data, identificação e assinatura do responsável pela realização do exame; Para pacientes pediátricos: 16 - Relatório relatório médico detalhado com a descrição de medição de saturação por oximetria de pulso < 90%, com o paciente estável e durante a tentativa de retirada de oxigênio OU durante monitorização da saturação por 6-12horas, nos variados níveis de atividade, incluindo sono e alimentação (saturação baixa -< 90% - em 95% do período de monitorização); c) Documento de identidade e CPF, cópias legíveis e sem rasuras (frente e verso);
d) Cópia do comprovante de residência;
e) Visita domiciliar para verificação in loco se a moradia é compatível com as condições mínimas para a prestação do serviço, possibilitando a manutenção das fontes de oxigênio; f) Ficha de cadastro do paciente preenchida e assinada pelo técnico responsável e assinada pelo paciente ou responsável; g) Termo de compromisso assinado pelo Secretário Municipal de Saúde; h) Ofício da Secretaria Municipal de Saúde à Secretaria de Estado da Saúde solicitando o serviço via Gerência Regional de Saúde (GERSA); Atualizações e documentos referentes a este fluxo estadual são atualizados conforme segue nas ORIENTAÇÕES AO USUÁRIO PARA A SOLICITAÇÃO PASSO A PASSO - SERVIÇO DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARhttps://www.saude.sc.gov.br/index.php/pt/servicos/media-e-alta-complexidadeok/servico-de-oxigenoterapia-e-ventilacao-domiciliar/orientacoes-ao-usuario-para-a-solicitacao-passo-a-passo-servico-de-oxigenoterapia-domiciliar
==Tipos de Fontes de Oxigênio e Equipamentos de Ventilação Domiciliar Fornecidos Pelo Programa==
Tipos de Fontes de Oxigênio e Equipamentos de Ventilação Domiciliar Fornecidos Pelo Programa: 1. Cilindro de Oxigênio Medicinal:São reservatórios de Oxigênio em sua forma gasosa, com pureza de 99,5%. Podem ser armazenados por longos períodos sem perdas. Deve ser mantido preso em suporte próprio, para evitar acidentes em caso de queda. São utilizados como backup em caso do concentrador não funcionar, como por exemplo, na falta de energia elétrica no domicilio. 2. Concentradores estacionários (não portáteis) de oxigênio: Os concentradores de oxigênio são aparelhos capazes de separar, a partir do ar atmosférico, as moléculas de nitrogênio e de oxigênio, fornecendo um fluxo de ar constituído de aproximadamente 100% de oxigênio. Funcionam ligados na rede elétrica e por isso deverá estar sempre acompanhado de pelo menos um pequeno cilindro no caso de falta de eletricidade. Os aparelhos atuais são práticos, pequenos, fáceis de transportar por apresentar rodízios (rodinhas) e capazes de fornecer fluxo de 0,5 à 5L/min. 3. Concentrador portátil de oxigênio: Fazem o papel do concentrador, ideais para o deslocamento do paciente fora de sua residência.
==Referências==