Alterações

Metformina, cloridrato

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→‎Informações sobre o medicamento

'''Categoria:''' medicamento

'''Classe terapêutica:''' antidiabéticos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000237719559/864759?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Diaformin do medicamento Diglixx ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/253510012340170/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Formet ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/253510244670187/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Formyn ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351018610200361/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glicefor ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351003963201082/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glicep ® XR] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000163899940/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glicomet ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000121599352/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glifage ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351284809200629/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glifage ® XR] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351232967201480/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glityfom ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351203187201474/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glygran ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351163803200295/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Metformed ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351233020201435/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Metglifor ® XR] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351050883200813/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Metta ® SR] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351429159201467/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Mytfor ®] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351681541201811/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Mytfor ® LP] Acesso 16/04/2020</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351745734201476/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Teutoformin ®] Acesso 16/04/2020</ref>

== Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==

Medicamentos usados no diabetes <ref>[https://wwwatcddd.whoccfhi.no/atc_ddd_index/?code=A10&showdescription=no Grupo ATC] Acesso em 12/01/2022</ref> - A10BA02 <ref>[https://wwwatcddd.whoccfhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BA02 Código ATC] Acesso em 12/01/2022</ref>

== Nomes comerciais ==

Diaformin ®, Formet Diglixx ®, Formyn ®, Glicefor ®, Glicep ® XR, Glicomet ®, Glifage ®, Glifage ® XR, Glityfom ®, Glygran ®, Metformed Meglize ®, Meformed ®, Metglifor ® XR, Metta ® SR, Mytfor ®, Mytfor ® LP, Teutoformin ®

==Indicações==

O medicamento [[Metformina, cloridrato|cloridrato de metformina]] é indicado como agente antidiabético, associado ao regime alimentar, para o tratamento de:

 - diabetes *Diabetes ''mellitus'' tipo 2, não dependente de insulina (diabetes da maturidade, diabetes do obeso, diabetes em adultos de peso normal), isoladamente ou complementando a ação de outros antidiabéticos (como as sulfonilureias): em adultos e crianças acima de 10 anos; - diabetes *Diabetes ''mellitus'' tipo 1, dependente de insulina, como complemento da insulinoterapia em casos de diabetes instável ou insulinoresistente; e - Síndrome dos Ovários Policísticos (Síndrome de Stein-Leventhal). <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp Bula dos medicamentos Diaformin®, Formet®, Formyn®, Glicefor®, Glicomet®, Glifage®, Glifage® XR, Glityfom®, Glygran®, Metformed®, Metglifor® XR, Metta® SR, Mytfor®, Teutoformin® - Bula do profissional] Acesso em 16/04/2020</ref> O medicamento [[Metformina, cloridrato|cloridrato de metformina]] é utilizado para: - prevenção *Prevenção de diabetes ''mellitus'' tipo 2 em pacientes com sobrepeso (IMC ≥ 24kg/m2; 22kg/m2 entre asiáticos) com pré-diabetes (IGT e/ou IFG e/ou HbA1c aumentada) e pelo menos um fator de risco adicional (tais como hipertensão arterial, idade acima de 40 anos, dislipidemia, histórico familiar de diabetes ou histórico de diabetes gestacional); e - para desenvolvimento de diabetes ''mellitus'' tipo 2 evidente e nos quais a modificação intensiva no estilo de vida (dieta rigorosa e exercícios físicos regulares) isoladamente não proporcionou controle glicêmico adequado. *O medicamento [[Metformina, cloridrato|cloridrato de metformina]] também é indicado na Síndrome dos Ovários Policísticos (Síndrome de Stein-Leventhal) <ref>[httphttps://wwwconsultas.anvisa.gov.br/datavisa#/bulario/fila_bulaq/index.asp ?numeroRegistro=100890193 Bula do medicamento Glifage Diglixx ® - Bula do profissional] Acesso em 12/01/2022</ref>.

== Padronização no SUS ==

[httphttps://conitecbvsms.saude.gov.br/imagesbvs/publicacoes/Rename-2020-finalrelacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME 20202024]

[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2004/decreto/d5090.htm Decreto nº 5.090, de 20 de maio de 2004 – Programa Farmácia Popular do Brasil]

[httphttps://portalseswww.saudecosemssc.sc.govorg.br/indexwp-content/uploads/2018/10/Delibera%C3%A7%C3%A3o-CIB-5012013.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 pdf Deliberação 501/CIB/13, de 27 de novembro de 2013]

==Informações sobre o medicamento==

O medicamento '''metformina, cloridrato''' está padronizado pelo Ministério da Saúde, por meio do [[Componente Básico da Assistência Farmacêutica - CBAF]], '''nas apresentações de 500 mg (comprimido) e 850 mg (comprimido)'''. Além de fazer parte do Anexo I do elenco de medicamentos da RENAME, também compõe o "Anexo A" da [httphttps://portalseswww.saudecosemssc.sc.govorg.br/indexwp-content/uploads/2018/10/Delibera%C3%A7%C3%A3o-CIB-5012013.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 pdf Deliberação 501/CIB/13, de 27 de novembro de 2013], sendo a '''disponibilização desse medicamento OBRIGATÓRIA e de responsabilidade dos municípios'''.

O acesso aos medicamentos do CBAF se dá por meio das Unidades Básicas de Saúde do município onde reside o paciente mediante apresentação de receita médica, documento de identificação e cartão do SUS, sendo as apresentações na forma solução injetável de uso exclusivo ambulatorial e hospitalar, não sendo dispensadas ao paciente.

O medicamento '''metformina, na concentração 500 mg, 500 mg (ação prolongada) e 850 mg''', também integra o elenco de medicamentos disponibilizados <span style="color:red">'''gratuitamente '''</span> no programa '''"Farmácia Popular do Brasil"'''. [[Programa Farmácia Popular do Brasil|Clique aqui]] para mais informações sobre o Programa Farmácia Popular.

== Informações sobre o financiamento do medicamento ==

O financiamento dos medicamentos pertencentes ao CBAF é responsabilidade dos três entes federados (União, estados e municípios), sendo o repasse financeiro regulamentado pelo artigo nº 537 da [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0006_03_10_2017.html Portaria de Consolidação nº 6, de 28 de setembro de 2017] que foi alterado pela [https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=10/12/2019&jornal=515&pagina=112&totalArquivos=181 Portaria Nº 3.193, de 9 de dezembro de 2019]. Assim, '''o governo federal realiza mensalmente o repasse de recursos financeiros aos municípios ou estados''', com base no Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Os municípios devem destinar recursos próprios para compor o financiamento tripartite da atenção básica.

'''Cabe destacar que o município tem por responsabilidade executar os serviços de atenção básica à saúde, englobando a aquisição e o fornecimento dos medicamentos pertencentes ao CBAF. <ref>[https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html Política Nacional de Atenção Básica, Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017] Acesso em 12/01/2022</ref>.

== Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes ==

De acordo com as [https://edisciplinasdiretriz.uspdiabetes.org.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-SBD-2019-2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2019-20202024)], o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.

As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.

'''O tratamento medicamentoso farmacológico é dividido em 4 etapas:'''* '''1ª etapa: ''' uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, 2.550 mg); * '''2ª etapa: ''' associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]]; * '''3ª etapa: ''' adição de terceiro antidiabético oral ou iniciar insulina de depósito antes de dormir basal, como a [[Insulina Humana NPH]] (disponível no SUS);*'''4ª etapa:''' insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]);.

* 4ª etapa: insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]).

Destaca-se que a falha terapêutica é definida como '''As metas individualizadas para o não alcance da meta de hemoglobina glicada (tratamento do diabetes são:'''*'''Adultos com DM1 ou DM2:''' HbA1c) <7,0%. para prevenir complicações, evitando hipoglicemias graves;*'''Idosos:''' ''Saudáveis'': HbA1c <ref>[https:7,5% /''Comprometimento funcional leve/edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/moderado'': HbA1c < 8,0% /Diretrizes-SBD-2019-2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes ''Muito comprometidos (SBDfrágeis) (2019-2020)] Acesso em 12'': Priorizar conforto, evitando sintomas de hiper/01hipoglicemia;*'''Crianças e adolescentes com DM1:''' HbA1c < 7,0% para a maioria /2022 HbA1c </ref>7,5% em situações de maior risco de hipoglicemia.

==Referências==

<references/>

*'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''

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