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Anticolinérgico'''SIM'''
==Nomes comerciais=='''Categoria:''' medicamento
• ter que ir ao banheiro com muita frequência, também chamada “frequência urinária”; • ter uma forte necessidade de ir ao banheiro imediatamente, também chamada “urgência”; • vazamento ou acidentes úmidos, também chamados “incontinência urinária” <ref> [http://www.astellasfarma.com.br/docs/br/Bula_de_Vesicare_Paciente.pdf Bula do Medicamento] </ref>.==Nomes comerciais==
A bexiga hiperativa define-se como um quadro clínico caracterizado por imperiosidade miccional, isto é, uma vontade forte, desconfortável e súbita de urinar. A bexiga é inervada por nervos colinérgicos parassimpáticos e a [[Solifenacina, succinato|Solifenacina]] é um antagonista específico e competitivo dos receptores colinérgicos, ou seja, a inativação desses receptores inibe a contração do músculo liso detrusor da bexiga, aliviando o desconforto por retardar o desejo de urinar <ref> http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=38080&tipo_doc=rcm </ref>.Indicações ==
'''Tratamento farmacológico''':== Informações sobre o medicamento==
Dentre as '''medidas farmacológicas''' existentes, os fármacos anticolinérgicos orais ([[oxibutinina]], [[tolterodina]], O medicamento [[Solifenacina, succinato|solifenacina]] ) são atualmente a terapêutica de primeira linha no tratamento, existindo uma segunda linha terapêutica constituída por fármacos não licenciados, como a pertence''' ao elenco da [[toxina botulínica tipo A]https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_2024.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME (2024)], que contempla os medicamentos e insumos disponíveis no SUS. Também não se utiliza nos casos refratários à terapêutica de primeira linha ou naqueles doentes que não conseguem tolerar os efeitos secundários dos anticolinérgicos orais <ref> encontra na [http://wwwinfosus.saude.sc.apurologiagov.ptbr/actaindex.php/3Elenco_de_Medicamentos_-2007/trat-bex-hip.pdf </ref>_CEAF lista de medicamentos padronizados do Ministério da Saúde], não existindo nenhum protocolo específico para sua liberação pelas Secretarias Estaduais de Saúde.
Os membros ==Avaliação desfavorável da CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS) recomendaram a não incorporação da [[Toxina Botulínica tipo A]] no SUS para o tratamento da Bexiga Hiperativa, entretanto a CONITEC recomenda que o Ministério da Saúde realize estudo acerca do tratamento para a Bexiga Hiperativa contemplando todas as diversas tecnologias disponíveis para o tratamento da doença (o que inclui os anticolinérgicos, como a [[Solifenacina, succinato|Solifenacina]]), conforme [http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Relatorio_ToxinaBotulinica_Bexigahiperativa_CP.pdf Relatório de Recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – CONITEC – 15 - Toxina Botulínica do tipo A para o tratamento da bexiga hiperativa]. ==
'''Nesse mesmo A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) publicou o [httphttps://portalwww.saudegov.br/conitec/pt-br/midias/relatorios/2020/relatorio_antimuscarinicos_bexiga_neurogenica_508_2020_final.pdf Relatório de Recomendação nº 508], aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da [https://www.gov.br/portalconitec/arquivospt-br/pdfmidias/relatorios/portaria/2020/Relatorio_ToxinaBotulinica_Bexigahiperativa_CPportaria_sctie_09_2020.pdf RelatórioPortaria nº 09, de 10 de março de 2020] está disponível com a lista decisão final de''' não incorporar os antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina) para o tratamento da disfunção de armazenamento em pacientes com bexiga neurogênica, no âmbito do Sistema Único de procedimentos disponibilizados pelo Saúde - SUS .''' ''Considerou-se que há pouca evidência científica sobre a eficácia e segurança desses medicamentos e qual seria o ideal para o tratamento dessa patologiade disfunção de armazenamento em pacientes neurogênicos adultos.A qualidade metodológica dos estudos encontrados foi baixa e não existem comparações diretas que englobem os quatro antimuscarínicos considerados (darifenacina, oxibutinina, tolterodina e solifenacina)'''.
'''Tratamento não farmacológico''' O '''tratamento clínico não farmacológico''' da bexiga hiperativa inclui as medidas gerais, tratamento comportamental, fisioterapêutico e A CONITEC publicou o cateterismo intermitente. Dentre as medidas gerais, é importante orientar que, bebidas gaseificadas, obesidade, tabagismo e diminuição da atividade física, são fatores de risco e devem ser evitados. Deve se ainda estar atento aos medicamentos utilizados pelos pacientes, uma vez que diversos fármacos têm efeitos colaterais sobre o trato urinário, como por exemplo, os diuréticos e os alfa bloqueadores. Em crianças com enurese noturna, as opções terapêuticas que obtêm sucesso são[https: terapia comportamental e alarme noturno. - Terapia comportamental: Objetiva modificar padrões de comportamentos não apropriados, que contribuem para a persistência da enurese//www. Deve ser considerado o tratamento de primeira linhagov. As técnicas comumente empregadas são: Reforço Positivo: Baseiabr/conitec/pt-se no auto monitoramento das eventuais perdas, com premiação das noites secas (sem enurese)br/midias/relatorios/2019/relatorio_antimuscarinicos_incontinencia_urinaria. Treinamento do Controle pdf Relatório de Retenção: Objetiva auxiliar o músculo detrusor na adaptação a volumes e pressões mais elevadasRecomendação nº 467], e conscientizar a criança das sensações aprovado pelo Ministério da Saúde por meio da bexiga cheia. O sucesso do método pode chegar a 87%, quando associado com o uso do alarme noturno. Micção Noturna Programada[https: O objetivo é estimular o ato de acordar com o estímulo da bexiga cheia//www. Treinamento Motivacional: A criança é motivada a assumir responsabilidade não apenas pelo problema em si, mas também pelo tratamentogov. br/conitec/pt-br/midias/relatorios/portaria/2019/portariasctie- Alarme Noturno: São dispositivos afixados ao pijama da criança33-34.pdf Portaria nº 33, que emitem alarme sonoro quando ocorre a micção. Baseiam-se no princípio de alertar e sensibilizar 27 de junho de 2019] com a criança a responder prontamente à sensação decisão final de bexiga cheia durante o sono'''não incorporar os antimuscarínicos, transformando entre eles o reflexo miccional em reflexo Succinato de inibição da micçãosolifenacina, bem como estimulando o paciente a acordar para urinar no banheiro. Exige um treinamento inicial com auxílio dos pais, e quando posto em prática, a criança deve ser encorajada a levantar-se, tentar completar sua micção no banheiro, bem como trocar suas roupas e lençóis antes de deitar-se novamente. Obviamente, o alarme tem um impacto na vida dos outros membros tratamento da famíliaincontinência urinária de urgência (IUU), que podem ser acordados antes no âmbito do paciente, e com isto acarretar mais tensão familiarSUS. Portanto, exige paciência e dedicação paterna e empenho do paciente. O relato de sucesso com uso do alarme é de 65% a 75%, com a duração de tratamento de 5 a 12 semanas, mas o índice de recidiva após seis meses situa''' ''Considerou-se que há muitas incertezas em 15% relação às evidências apresentadas e que a 66%. Em metanálise, a cura permanente ocorre em 43% relevância clínica dos casostratamentos é muito pequena. A falha inicial não impede o sucesso com a repetição do tratamentoAlém disso, e a associação com terapia comportamental parece assegurar resultados mais consistentes. O tratamento clínico não farmacológico, tratamento comportamental, certamente demanda mais trabalho (treinamento) e cuidado frequente ocorrência de toda a família, sendo o tratamento farmacológico eventos adversos próprios dessa classe terapêutica pode afetar ainda mais fácil. No entanto, todo medicamento tem efeitos colaterais, o que não ocorre com os tratamentos comportamentais, não sujeitando a criança aos efeitos adversos negativo do medicamento. ==Informações sobre o medicamento/alternativas== O fármaco [[Solifenacina, succinato|Solifenacina]] não está padronizado em nenhum rotina dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pacientes acometidos pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser disponibilizado no momentoIUU''.
Substituição de texto - "==Referências== <references/> *'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''" por "==Referências== <references/> '''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.''''' "
==Classe terapêuticaRegistro na Anvisa ==
'''Classe terapêutica:''' outros produtos com ação no trato urinário <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/736831?substancia=24178&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Vesicare® - Registro ANVISA] </ref>
==Principais informaçõesClassificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==
Urológicos <ref>[https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04&showdescription=no Grupo ATC] </ref> - G04BD08 <ref>[Solifenacina, succinato|Solifenacinahttps://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04BD08 Código ATC]] é um medicamento de prescrição usado em adultos (o medicamento não foi estudado em crianças) para tratar os seguintes sintomas devido a uma condição chamada bexiga hiperativa:</ref>
Impere ®, Involu ®, Samile ®, Solly ®, Urgisin ®, Vesicare ®, Vesomni ®, Vexica ®
O medicamento '''solifenacina''' é para o alívio dos sintomas de frequência urinária, incontinência urinária ou urgência associados com uma bexiga hiperativa <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=177170002 Bula do medicamento Vesicare ® – Bula do profissional]</ref>.
==Referências==
<references/>
'''''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''''