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São indicações para enucleação:
• Malignidade intraocular ou alta suspeita de malignidade intraocular (mais comumente melanoma uveal e retinoblastoma )
• Trauma sem potencial visual
• Olho cego e dolorido
• Infecção grave sem potencial visual
• Oftalmia simpática
• Microftalmo
O papel da enucleação primária no trauma agudo permanece controverso, particularmente quando o estado mental do paciente pode estar alterado e/ou ele é incapaz de consentir. Muitos cirurgiões defendem o fechamento primário de um globo aberto com consideração posterior para uma enucleação se o olho permanecer sem percepção de luz ou se tornar doloroso sem visão. A enucleação de um olho pode estar associada a trauma psicológico significativo, e o reparo primário do globo dá ao paciente tempo para considerar suas opções e os prós e contras da enucleação após o trauma inicial. Além disso, permite a resolução de qualquer estado mental alterado e dá autonomia para eleger esta operação no futuro. O risco raro de oftalmia simpática no olho não afetado deve ser considerado e discutido com o paciente.
== Vantagens ==
As complicações de uma enucleação incluem o seguinte:
Intraoperatório:
• Danos ou perda de músculos extraoculares
• Hemorragia
• Perfuração do olho
Pós-operatório:
• Infecção
• Extrusão do conformador
• Contração dos fórnices
• Exposição do implante
• Extrusão do implante
• Migração do implante
• Ptose
• Dor
• Ectrópio
• Entrópio
• Sulco superior oco ou profundo
• Prótese mal adaptada
• Enoftalmia
• Celulite orbitária
== Enucleação no SUS ==
O procedimento é realizado e é padronizado no âmbito do SUS segundo a Tabela SIGTAP como segue:
Procedimento: 04.05.04.006-7 - ENUCLEAÇÃO DE GLOBO OCULAR
Valores
Total Hospitalar: R$ 415,58
Descrição: Consiste de procedimento cirúrgico com finalidade terapêutica, sob anestesia geral, para remoção do globo ocular em pacientes com lesões neoplásicas, infiltrativas, traumáticas, inflamatórias ou infecciosas sem possibilidade de recuperação visual e/ou com risco de disseminação local e sistêmica sem finalidades de transplantes.
== Prótese Ocular no SUS ==
O Serviço de Reabilitação Visual e Adaptação de Prótese Ocular (SRV) da Fundação Catarinense de Educação Especial (FCEE) presta atendimento ambulatorial a pessoas com deficiência visual (cegos e baixa visão) e com perdas ou atrofias oculares que residem no Estado de Santa Catarina e que, mediante avaliação médica, são elegíveis para o tratamento de reabilitação visual e adaptação de prótese ocular.
O SRV funciona no campus da FCEE, localizado no município de São José, na Grande Florianópolis, e é realizado por uma equipe multidisciplinar, composta por médicos oftalmologistas especialistas em baixa visão, optometrista, assistente social, psicólogo e professores especialistas em reabilitação visual, avaliação funcional da visão e orientação e mobilidade.
Na Adaptação de Próteses Oculares, a entrega é realizada em etapas, já que o produto é feito sob medida de acordo com a anatomia da cavidade ocular e a estética do outro olho.
A Fundação Catarinense de Educação Especial (FCEE) atende todo o estado de Santa Catarina no serviço de fornecimento de próteses oculares a pessoas elegíveis ao seu recebimento pelo SUS. O Serviço de Reabilitação Visual e Adaptação de Prótese Ocular é prestado em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde e pode ser acessado por pessoas que residam no estado de Santa Catarina, através das Unidades Básicas de Saúde.
== Referências bibliográficas ==
17. ↑ Su GW, Yen MT. Current trends in managing the anophthalmic socket after primary enucleation and evisceration. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20(4):274-80.
18. https://www.fcee.sc.gov.br/informacoes/servicos-fcee/servico-de-reabilitacao-visual-e-adaptacao-de-protese-ocular-srv