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Entre os inúmeros '''A Fisioterapia Neurofuncional dispõe de métodos de reabilitação físicae técnicas próprias já consagradas pela comunidade científica, especialmentetais como a cinesioterapia clássica (exercícios terapêuticos), por lesões neurológicaseletroterapia, alguns que foram difundidos por seus idealizadores se tornaram mais conhecidosmecanoterapia (barras, tais como "Bobath"halteres, "Doman-Delacato"macas, "Rood"esteiras, "Petö"barras paralelas, "Temple-Fay"espaldar, "Voyta"bolas, "Phelps"espelhos etc.), "Knott"termoterapia, etcbandagens elásticas e terapia manual. Todas estas técnicas, cada técnica com alguma variação dentro têm como objetivo a recuperação das suas concepções neurofisiológicassequelas neurológicas decorrente de patologias do sistema nervoso central e periférico. Existe até mesmo a "Wii Reabilitação" é a denominação Convém destacar, que tem sido empregada à utilização do "videogame Nintendo® Wiitodos os recursos terapêuticos aplicados possuem resultados comprovados cientificamente através de ampla literatura nacional e internacional, conforme se verifica ao consultar as bases de dados PEdro, BVS, Lilacs, Medline, Pubmed, Scielo, dentre outras e são em sua maioria, já padronizadas no SUS. '''
O método Entre os inúmeros métodos de Reabilitação Neurológica “PediaSuit” é de concepção mais recentereabilitação física para lesões neurológicas, diz-alguns se desenvolvido inicialmente, pelos russos, para apoio tornaram mais famosos e superação dos astronautascostumam motivar ações judiciais, tais como as técnicas difundidas por apresentarempela permanência prolongada nos seus voosidealizadores como "Bobath", sem atividades físicas"Doman-Delacato", dificuldades motoras com atrofias"Rood", contraturas musculares"Petö", esqueléticas ou articulares. Foram criadas algumas vestimentas em aproximadamente 1970"Temple-Fay", que receberam gradativas modificações até a evolução atual no “PediaSuit”. Os USA participaram das melhorias"Voyta", modificações e evolução terapêutica desta parte técnica.A parte da especialidade do método “PediaSuit” (também denominado de "THERATOGSPhelps" ou , "THERASUITKnott", de uso mais interessante em crianças entre 01 e 08 anos, tem como componente básico uma vestimenta terapêutica padronizada, um “macacão” composto especialmente para crianças, de uma blusa, colete, short, joelheira, calçado, touca protetora e ainda um conjunto decordões elásticos de borracha, uma armação retangular, como uma gaiola metálica, quadriculada e quadrangular (spider). As crianças têm a vestimenta ajustada e adaptada com velcrosetc. Os cordões elásticos, aproximadamente 4 de cada lado, sustentam o corpo do paciente, em posição ereta, de bipedestação. Cada fio é mantido preso na parte externa, na gaiola e, o outro, interno na vestimenta da porção corporal, o que permite ao paciente permanecer em bipedestação, manter-se e desenvolver a noção do corpo em pé e coordenação, como de formular a locomoção, assim como, o tratamento fisioterápico de outros movimentos globais ou parciais. A armação permite à criança e, ao fisioterapeuta, atuarem na sua porção central da armação, técnica com sua vestimenta e elásticos interligados, como uma “órtese alongável”, uma “órtese mole”.Cada método, pelas váriações técnicas, pelas diferentes lesões causais, não permitem que seus resultados sejam comparáveis entre si, em virtude alguma variação dentro das diferentes etiologias, topografias e quadros clínicos em diferentes sequelassuas concepções neurofisiológicas.A real frequência das sessões terapêuticas, tem grande influência e importância no resultado, pelo que Existe até mesmo a aplicação diária ou semanal, proporcionam maior chance de um resultado mais satisfatório, o qual pode ser sempre variável em cada paciente e em cada caso. As dificuldades ou limitações das terapêuticas fisioterápicas ou outras, podem determinar reduções ou limitações dos benefícios. A fisioterapia atua desenvolvendo e melhorando "Wii Reabilitação" é a força, amplitude, alongamento musculoarticular, ação vestibular, equilíbrio, tônus, sensibilidade superficial e profunda (artrestesica ou proprioceptiva), funções dos órgãos dos sentidos, funções cognitivas etc. Através dos exercícios repetitivos, específicos, procura-se desenvolver novos caminhos para as vias anatomo-funcionais do sistema nervoso e de acordo com o objetivo, procurar desenvolver suplências funcionais dos neurônios, tentando também substituir as vias parcialmente comprometidas, melhorar as alterações decorrentes do desuso, da falta de estímulos, pouca ou reduzida atividade na vida diária. Sabemos, denominação que as estruturas celulares nervosas são muito complexas, sensíveis neurologicamente, com funções topográficas específicas e importantes, funcionalmente. As células nervosas são de rara e difícil reprodução, multiplicação ou regeneração, do que decorre ser fundamental evitar-se a lesão. A atuação terapêutica medicamentosa e, especialmente, a fisioterapia precoce, são muito relevantes no processo de reabilitação.Fisioterapeutas aplicam este método e outros por recomendação médica, nas sequelas dos AVC, Paralisia Cerebral, Paraplegias, Hemiplegias, Artropatias, Miopatias, Hipoxia, Traumas, Deficiências mentais etc., ampliando novas indicações. Cada um dos vários métodos apresenta variações do material técnico, acessórios, tendo um custo econômico maior ou menor (como bola, roupagem, sapato, tatame, armações, canulas, orteses, próteses com vários objetivos facilitadores ou apoiadores as disfunções.Mesmo sendo um método útil nas disfunções, o “PediaSuit”, tem boa indicação nas lesões e disfunções neurológicas, mas não devemos relegar a importância que continuam tendo os outros métodos já citados e disponíveis no nosso meio.Os métodos, no geral, utilizam partes, se mesclam, combinam, misturam com associações entre si, de acordo com o interesse específico da disfunção. Os princípios de atuação das técnicas reabilitadoras, da fisioterapia e neurofisiologia, se associam, mesmo tendo variações. A função do corpo humano é sempre igual, variando nas disfunções e lesões.Cada método utiliza mecanismos ou meios que complementam a cinesioterapia, principalmente no alongamento das retrações, osteoarticulares, desenvolvimento da forma e coordenação com acessórios de uso ou treino, de botas, elásticos, roldanas, cordas, roupas especiais, armações, etc.A equoterapia têm sido há anos, usada como complementação empregada à fisioterapia por longos períodos.Quanto mais sessões e variações são programadas e executadas, melhor, em regra os resultados, que devem ter apoio, principalmente, de familiares e técnicos. Especificamente a Pediasuit, Theratogs ou Therasuit, são meios, como outros, capazes de produzir benefícios aos pacientes limitados neurologicamente, articularmente ou musculusarmente. A associação de elementos (acessórios) em cada método é um procedimento adequado, desejável e comum na prática a bastante tempo. É fundamental que a família seja esclarecida adequadamente sobre os possíveis benefícios e prognóstico da aplicação de qualquer método. Também, que os familiares participem da terapia, além da que seja realizada pelo fisioterapeuta. Ao paciente e família deve ser adequadamente explicado o que lhe será oferecido, a finalidade e o prognóstico, redução utilização do custo, da monotonia da repetição diária"videogame Nintendo® Wii. As vezes férias são necessárias. A atuação reabilitadora deve sempre ser aplicada por uma equipe multidisciplinar.(NeurologistaNos últimos anos, Ortopedista, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Terapeuta Ocupacional, Pediatra e Psicólogo), de cordo com as disfunções. Conforme se tornou febre o conslheiro do CRM/PR, Dr. Ehrenfried Othmar Wittig, de cujo parecer se embarsou maior parte das informações acima, método "PediaSuit"nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade e localização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos ou milagrosossua variante "TheraSuit".
Florianópolis
REFERÊNCIASPORTARIA MS/GM no. 835, de 25/04/2012 - Institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Componente Atenção Especializada da Rede de Cuidadosà Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Substituição de texto - "ceos.saude.sc.gov.br" por "infosus.saude.sc.gov.br"
Mas a reabilitação neurológica não se restringe ao que é aplicado dentro dos serviços. Os profissionais devem auxiliar o paciente e familiares quanto à exposição frequente a estímulos que auxiliam na neuroplasticidade. Os domicílios, locais de trabalho e outros ambientes de uso frequente devem ser adaptados para a melhor utilização dos pacientes, visando ao mesmo tempo independência e estímulo neuronal. Modificações podem envolver ampliação de portas e passagens, instalação de barras de apoio em banheiros e outros ambientes, etc. - a ambientação do paciente é um determinante importante para recuperação dos déficits.
Assim, verifica-se que constantemente surgem novos métodos, podendo ser batizados com o nome do criador, ou com marca registrada pela empresa patenteadora. Em parecer específico do conselheiro do CRM/PR, Dr. Ehrenfried Othmar Wittig, a respeito de técnicas específicas, conclui que "nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade e localização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos ou milagrosos".
Alguns métodos foram detalhados em outras secções do CEOS. Para maiores informações, vide edição sobre Fisioterapia (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia); Método Bobath (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Bobath); Pediasuits (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Pediasuit/Therasuit); Biofeedback (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia_Urol%C3%B3gica_%2B_Biofeedback).
Aqui, cumpre ressaltar que '''não há estudos científicos que apontam superioridade em relação de técnicas novas aos métodos tradicionais de fisioterapia neurológica (fisioterapia neurofuncional, eletroterapia, mecanoterapia, termoterapia, etc.). Ademais, os profissionais fisioterapeutas têm a autonomia para aplicar a técnica que se mostre adequada ao caso do paciente, de acordo com sua formação profissional e experiência.'''
== ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==
A Portaria do Ministério da Saúde (MS) no. 793/2012 instituiu, no no âmbito do SUS, a rede de cuidados à pessoa com deficiência, sendo financiamento definido pela Portaria MS no. 835/2012.
O setor de NEUROREABILITAÇÃO ADULTO (NRA-CCR) é parte integrante do CCR, órgão de administração direta do governo do Estado de Santa Catarina, atualmente credenciado como CER II (Centro Especializado em Reabilitação II), por incluir duas modalidades de deficiência.
No estado de Santa Catarina existem 5 CER-II conforme apresentado na tabela abaixo. Cada CER-II possui uma lista de cidades com pactuação específica. Caso o paciente seja encaminhado a partir de uma cidade sem pactuação com alguma CER-II, deve ser encaminhado para o CER-II de Florianópolis.
'''Florianópolis'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Grande Florianópolis – Centro Catarinense de Reabilitação (CCR)
Endereço: R. Rui Barbosa, 780 – Agronômica – Florianópolis - SC
(48) 3221-9202/9200
ccr@saude.sc.gov.br
Referência para atendimento:
Macro Região da Grande Florianópolis
Águas Mornas, Alfredo Wagner, Angelina, Anitápolis, Antônio Carlos, Biguaçu, Canelinha, Florianópolis, Garopaba, Governador Celso Ramos, Leoberto Leal, Major Gercino, Nova Trento, Palhoça, Paulo Lopes, Rancho Queimado, Santo Amaro da Imperatriz, São Bonifácio, São João Batista, São José, São Pedro de Alcântara e Tijucas.
'''Criciúma'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Regiões de Saúde Carbonífera e Extremo Sul – UNESC – Universidade do Extremo Sul Catarinense
Endereço: Av. Universitária, 1.105 - Bairro Universitário - Criciúma – SC
(48) 3431.2537
cer@unesc.net
Referência para atendimento:
Regiões de Saúde Carbonífera e Extremo Sul
Araranguá, Balneário Arroio do Silva, Balneário Gaivota, Ermo, Jacinto Machado, Maracajá, Meleiro, Morro Grande, Passo de Torres, Praia Grande, Santa Rosa do Sul, São João do Sul, Sombrio, Timbé do Sul e Turvo.
'''Itajaí'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Foz do Itajaí – UNIVALI – Universidade do Vale do Itajaí
Endereço: R. Uruguai, 459, Setor F5 – Centro – Itajaí – SC
(47) 3341-7743 / 3341-7655
fisioterapia.ccs@univali.br
Referência para atendimento:
Macro Região Foz do Itajaí
Balneário Camboriú, Balneário Piçarras, Bombinhas, Camboriú, Ilhota, Itajaí, Itapema, Luis Alves, Navegantes, Penha e Porto Belo.
'''Lages'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Serra Catarinense – UNIPLAC
Endereço: Av. Castelo Branco, 140 – Bairro Universitário – Lages – SC
(49) 3251-1165
projeto_cer@uniplaclages.edu.br
Referência para atendimento:
Macro Região da Serra Catarinense
Anita Garibaldi, Bocaina do Sul, Bom Jardim da Serra, Bom Retiro, Campo Belo do Sul, Capão Alto, Cerro Negro, Correia Pinto, Lages, Otacílio Costa, Painel, Palmeira, Ponte Alta, Rio Rufino, São Joaquim, São José do Cerrito, Urubici e Urupema.
'''Blumenau'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí – FURB
Endereço: R. Samuel Morse, 768 – Fortaleza Alta – Blumenau - SC
(47) 3702-6555
cer@furb.br
Referência para atendimento:
Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí
== REFERÊNCIAS ==
PORTARIA MS/GM no. 793, de 24/04/2012 - Institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde
SES/SC. PROTOCOLOS DE ACESSO E REGULÇÃO DA REGULÇÃO ESTADUA AMBULATORIAL. CONSULTA EM REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA. REABILITAÇÃO OPMAL INGRESSO. Florianópolis, 2018.
Botelho, TS; Machado Neto, CD; Araújo FLC; Assis SC. Epidemiologia do acidente vascular cerebral no Brasil. Temas em Saúde Vol 16, n. 2. João Pessoa, 2016. ISSN 2447-2131