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Entre os inúmeros métodos de Mas a reabilitação física, especialmente, por lesões neurológicas, alguns que foram difundidos por seus idealizadores neurológica não se tornaram mais conhecidos, tais como "Bobath", "Doman-Delacato", "Rood", "Petö", "Temple-Fay", "Voyta", "Phelps", "Knott", etc, cada técnica com alguma variação dentro das suas concepções neurofisiológicas. Existe até mesmo a "Wii Reabilitação" é a denominação restringe ao que tem sido empregada à utilização do "videogame Nintendo® Wii. O método de Reabilitação Neurológica “PediaSuit” é de concepção mais recente, diz-se desenvolvido inicialmente, pelos russos, para apoio e superação aplicado dentro dos astronautas, por apresentarempela permanência prolongada nos seus voos, sem atividades físicas, dificuldades motoras com atrofias, contraturas musculares, esqueléticas ou articulares. Foram criadas algumas vestimentas em aproximadamente 1970, que receberam gradativas modificações até a evolução atual no “PediaSuit”serviços. Os USA participaram das melhorias, modificações profissionais devem auxiliar o paciente e evolução terapêutica desta parte técnica.A parte da especialidade do método “PediaSuit” (também denominado de "THERATOGS" ou "THERASUIT", de uso mais interessante em crianças entre 01 e 08 anos, tem como componente básico uma vestimenta terapêutica padronizada, um “macacão” composto especialmente para crianças, de uma blusa, colete, short, joelheira, calçado, touca protetora e ainda um conjunto decordões elásticos de borracha, uma armação retangular, como uma gaiola metálica, quadriculada e quadrangular (spider). As crianças têm familiares quanto à exposição frequente a vestimenta ajustada e adaptada com velcrosestímulos que auxiliam na neuroplasticidade. Os cordões elásticos, aproximadamente 4 de cada lado, sustentam o corpo do paciente, em posição eretadomicílios, locais de bipedestação. Cada fio é mantido preso na parte externa, na gaiola trabalho e, o outro, interno na vestimenta da porção corporal, o que permite ao paciente permanecer em bipedestação, manter-se e desenvolver a noção do corpo em pé e coordenação, como de formular a locomoção, assim como, o tratamento fisioterápico de outros movimentos globais ou parciais. A armação permite à criança e, ao fisioterapeuta, atuarem na sua porção central da armação, com sua vestimenta e elásticos interligados, como uma “órtese alongável”, uma “órtese mole”.Cada método, pelas váriações técnicas, pelas diferentes lesões causais, não permitem que seus resultados sejam comparáveis entre si, em virtude das diferentes etiologias, topografias e quadros clínicos em diferentes sequelas.A real frequência das sessões terapêuticas, tem grande influência e importância no resultado, peloque a aplicação diária ou semanal, proporcionam maior chance ambientes de um resultado mais satisfatório, oqual pode uso frequente devem ser sempre variável em cada paciente e em cada caso. As dificuldades ou limitações dasterapêuticas fisioterápicas ou outras, podem determinar reduções ou limitações dos benefícios.A fisioterapia atua desenvolvendo e melhorando adaptados para a força, amplitude, alongamento musculoarticular,ação vestibular, equilíbrio, tônus, sensibilidade superficial e profunda (artrestesica ouproprioceptiva), funções dos órgãos melhor utilização dos sentidospacientes, funções cognitivas etc. Através dos exercíciosrepetitivos, específicos, procura-se desenvolver novos caminhos para as vias anatomo-funcionais dosistema nervoso visando ao mesmo tempo independência e de acordo com o objetivo, procurar desenvolver suplências funcionais dosneurônios, tentando também substituir as vias parcialmente comprometidas, melhorar as alteraçõesdecorrentes do desuso, da falta de estímulos, pouca ou reduzida atividade na vida diáriaestímulo neuronal.Sabemos, que as estruturas celulares nervosas são muito complexas, sensíveis neurologicamente,com funções topográficas específicas e importantes, funcionalmente. As células nervosas são Modificações podem envolver ampliação derara portas e difícil reprodução, multiplicação ou regeneraçãopassagens, do que decorre ser fundamental evitar-se alesão. A atuação terapêutica medicamentosa e, especialmente, a fisioterapia precoce, são muitorelevantes no processo instalação de reabilitação.O método “PediaSuit” no Paraná ainda está incipiente, embora o Hospital Pequeno Príncipedisponha barras de um modelo em uso com um fisioterapeuta especializado atuante, como apoio em outrastécnicas.Fisioterapeutas aplicam este método banheiros e outros por recomendação médicaambientes, nas sequelas dos AVC,Paralisia Cerebral, Paraplegias, Hemiplegias, Artropatias, Miopatias, Hipoxia, Traumas, Deficiênciasmentais etc., ampliando novas indicações. Cada um dos vários métodos apresenta variações domaterial técnico, acessórios, tendo um custo econômico maior ou menor (como bola, roupagem,sapato, tatame, armações, canulas, orteses, próteses com vários objetivos facilitadores ouapoiadores as disfunções.Mesmo sendo um método útil nas disfunções, o “PediaSuit”, tem boa indicação nas lesões edisfunções neurológicas, mas não devemos relegar - a importância que continuam tendo os outrosmétodos já citados e disponíveis no nosso meio.Os métodos, no geral, utilizam partes, se mesclam, combinam, misturam com associações entre si,de acordo com o interesse específico da disfunção. Os princípios de atuação das técnicasreabilitadoras, da fisioterapia e neurofisiologia, se associam, mesmo tendo variações. A função ambientação docorpo humano paciente é sempre igual, variando nas disfunções e lesões.Cada método utiliza mecanismos ou meios que complementam a cinesioterapia, principalmente noalongamento das retrações, osteoarticulares, desenvolvimento da forma e coordenação comacessórios de uso ou treino, de botas, elásticos, roldanas, cordas, roupas especiais, armações, etc.A equoterapia têm sido há anos, usada como complementação à fisioterapia por longos períodos.Quanto mais sessões e variações são programadas e executadas, melhor, em regra os resultados,que devem ter apoio, principalmente, de familiares e técnicosum determinante importante para recuperação dos déficits.
Especificamente '''A Fisioterapia Neurofuncional dispõe de métodos e técnicas próprias já consagradas pela comunidade científica, tais como a Pediasuitcinesioterapia clássica (exercícios terapêuticos), eletroterapia, mecanoterapia (barras, Theratogs ou Therasuithalteres, são meiosmacas, esteiras, barras paralelas, como outrosespaldar, capazes de produzirbenefícios aos pacientes limitados neurologicamentebolas, articularmente ou musculusarmenteespelhos etc. Aassociação de elementos (acessórios) em cada método é um procedimento adequado, desejável termoterapia, bandagens elásticas ecomum na prática a bastante tempoterapia manual.É fundamental que Todas estas técnicas, têm como objetivo a família seja esclarecida adequadamente sobre os possíveis benefícios recuperação das sequelas neurológicas decorrente de patologias do sistema nervoso central eprognóstico da aplicação de qualquer métodoperiférico. TambémConvém destacar, que todos os familiares participem da terapia,além da que seja realizada pelo fisioterapeuta. Ao paciente recursos terapêuticos aplicados possuem resultados comprovados cientificamente através de ampla literatura nacional e família deve ser adequadamenteexplicado o que lhe será oferecidointernacional, a finalidade e o prognósticoconforme se verifica ao consultar as bases de dados PEdro, redução do custo, da monotonia darepetição diária. As vezes férias são necessárias.A atuação reabilitadora deve sempre ser aplicada por uma equipe multidisciplinar.(NeurologistaBVS,OrtopedistaLilacs, FisioterapeutaMedline, FonoaudiólogoPubmed, Terapeuta OcupacionalScielo, Pediatra dentre outras e Psicólogo)são em sua maioria, de cordocom as disfunções.Nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade elocalização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos oumilagrosos.É o parecer. s.m.jjá padronizadas no SUS.'''
Mas a reabilitação neurológica não se restringe ao que é aplicado dentro dos serviçosAlguns métodos foram detalhados em outras secções do CEOS. Para maiores informações, vide edição sobre Fisioterapia (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia); Método Bobath (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Bobath); Pediasuits (http://infosus.saude.sc. Os profissionais devem auxiliar o paciente e familiares quanto à exposição frequente a estímulos que auxiliam na neuroplasticidadegov. Os domicílios, locais de trabalho e outros ambientes de uso frequente devem ser adaptados para a melhor utilização dos pacientes, visando ao mesmo tempo independência e estímulo neuronalbr/index.php/M%C3%A9todo_Pediasuit/Therasuit); Biofeedback (http://infosus.saude.sc.gov. Modificações podem envolver ampliação de portas e passagens, instalação de barras de apoio em banheiros e outros ambientes, etcbr/index. - a ambientação do paciente é um determinante importante para recuperação dos déficitsphp/Fisioterapia_Urol%C3%B3gica_%2B_Biofeedback).
== ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==O setor de NEUROREABILITAÇÃO ADULTO (NRA-CCR) é parte integrante do CCR, órgão de administração direta do governo do Estado de Santa Catarina, atualmente credenciado como CER II (Centro Especializado em Reabilitação II), por incluir duas modalidades de deficiência.No estado de Santa Catarina existem 5 CER-II conforme apresentado na tabela abaixo. Cada CER-II possui uma lista de cidades com pactuação específica. Caso o paciente seja encaminhado a partir de uma cidade sem pactuação com alguma CER-II, deve ser encaminhado para o CER-II de Florianópolis.
Florianópolis
REFERÊNCIASPORTARIA MS/GM no. 835, de 25/04/2012 - Institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Componente Atenção Especializada da Rede de Cuidadosà Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Substituição de texto - "ceos.saude.sc.gov.br" por "infosus.saude.sc.gov.br"
A reabilitação neurológica é embasada no conceito de neuroplasticidade, bastante estudada nos últimas decádas. Diz respeito a capacidade do sistema nervoso se reorganizarem funcionalmente após uma injúria ou diante de uma lesão, e pode ser estimulada por diferentes técnicas.
A neuroplasticidade neuronal é tão instigante que, muitas vezes, um estímulo específico para auxiliar numa desabilidade pode melhorar outra debilidade - por exemplo, estimulos motoroes podendo auxiliar no desempenho linguístico em síndromes afásicas, e atividades físicas prevenindo e mesmo melhorando quadros demenciais.
Entre os inúmeros métodos de reabilitação física para lesões neurológicas, alguns se tornaram mais famosos e costumam motivar ações judiciais, tais como as técnicas difundidas por seus idealizadores como "Bobath", "Doman-Delacato", "Rood", "Petö", "Temple-Fay", "Voyta", "Phelps", "Knott", etc., cada técnica com alguma variação dentro das suas concepções neurofisiológicas. Existe até mesmo a "Wii Reabilitação" é a denominação que tem sido empregada à utilização do "videogame Nintendo® Wii. Nos últimos anos, se tornou febre o método "PediaSuit" e sua variante "TheraSuit".
Assim, verifica-se que constantemente surgem novos métodos, podendo ser batizados com o nome do criador, ou com marca registrada pela empresa patenteadora. Em parecer específico do conselheiro do CRM/PR, Dr. Ehrenfried Othmar Wittig, a respeito de técnicas específicas, conclui que "nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade e localização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos ou milagrosos".
Aqui, cumpre ressaltar que '''não há estudos científicos que apontam superioridade em relação de técnicas novas aos métodos tradicionais de fisioterapia neurológica (fisioterapia neurofuncional, eletroterapia, mecanoterapia, termoterapia, etc.). Ademais, os profissionais fisioterapeutas têm a autonomia para aplicar a técnica que se mostre adequada ao caso do paciente, de acordo com sua formação profissional e experiência.'''
== ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==
A Portaria do Ministério da Saúde (MS) no. 793/2012 instituiu, no no âmbito do SUS, a rede de cuidados à pessoa com deficiência, sendo financiamento definido pela Portaria MS no. 835/2012.
'''Florianópolis'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Grande Florianópolis – Centro Catarinense de Reabilitação (CCR)
Endereço: R. Rui Barbosa, 780 – Agronômica – Florianópolis - SC
(48) 3221-9202/9200
ccr@saude.sc.gov.br
Referência para atendimento:
Macro Região da Grande Florianópolis
Águas Mornas, Alfredo Wagner, Angelina, Anitápolis, Antônio Carlos, Biguaçu, Canelinha, Florianópolis, Garopaba, Governador Celso Ramos, Leoberto Leal, Major Gercino, Nova Trento, Palhoça, Paulo Lopes, Rancho Queimado, Santo Amaro da Imperatriz, São Bonifácio, São João Batista, São José, São Pedro de Alcântara e Tijucas.
'''Criciúma'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Regiões de Saúde Carbonífera e Extremo Sul – UNESC – Universidade do Extremo Sul Catarinense
Endereço: Av. Universitária, 1.105 - Bairro Universitário - Criciúma – SC
(48) 3431.2537
cer@unesc.net
Referência para atendimento:
Regiões de Saúde Carbonífera e Extremo Sul
Araranguá, Balneário Arroio do Silva, Balneário Gaivota, Ermo, Jacinto Machado, Maracajá, Meleiro, Morro Grande, Passo de Torres, Praia Grande, Santa Rosa do Sul, São João do Sul, Sombrio, Timbé do Sul e Turvo.
'''Itajaí'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Foz do Itajaí – UNIVALI – Universidade do Vale do Itajaí
Endereço: R. Uruguai, 459, Setor F5 – Centro – Itajaí – SC
(47) 3341-7743 / 3341-7655
fisioterapia.ccs@univali.br
Referência para atendimento:
Macro Região Foz do Itajaí
Balneário Camboriú, Balneário Piçarras, Bombinhas, Camboriú, Ilhota, Itajaí, Itapema, Luis Alves, Navegantes, Penha e Porto Belo.
'''Lages'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Serra Catarinense – UNIPLAC
Endereço: Av. Castelo Branco, 140 – Bairro Universitário – Lages – SC
(49) 3251-1165
projeto_cer@uniplaclages.edu.br
Referência para atendimento:
Macro Região da Serra Catarinense
Anita Garibaldi, Bocaina do Sul, Bom Jardim da Serra, Bom Retiro, Campo Belo do Sul, Capão Alto, Cerro Negro, Correia Pinto, Lages, Otacílio Costa, Painel, Palmeira, Ponte Alta, Rio Rufino, São Joaquim, São José do Cerrito, Urubici e Urupema.
'''Blumenau'''
Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí – FURB
Endereço: R. Samuel Morse, 768 – Fortaleza Alta – Blumenau - SC
(47) 3702-6555
cer@furb.br
Referência para atendimento:
Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí
== REFERÊNCIAS ==
PORTARIA MS/GM no. 793, de 24/04/2012 - Institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde
SES/SC. PROTOCOLOS DE ACESSO E REGULÇÃO DA REGULÇÃO ESTADUA AMBULATORIAL. CONSULTA EM REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA. REABILITAÇÃO OPMAL INGRESSO. Florianópolis, 2018.
Botelho, TS; Machado Neto, CD; Araújo FLC; Assis SC. Epidemiologia do acidente vascular cerebral no Brasil. Temas em Saúde Vol 16, n. 2. João Pessoa, 2016. ISSN 2447-2131