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→Configuração básica
Os componentes básicos de uma configuração de vitrectomia incluem os seguintes elementos:
-Máquina de vitrectomia (por exemplo, Alcon Constellation, DORC EVA, Bausch + Lomb Stellaris PC)
-Microscópio cirúrgico e sistema de visão de grande angular (por exemplo, Zeiss RESIGHT, Oculus BIOM, AVI)
-Cânula de infusão: para manter a pressão intraocular definida pela máquina de vitrectomia
-Fonte de luz de endoiluminação: para visualização do segmento posterior, incluindo vítreo e retina
-Cortador de vitrectomia (ou vitrector): para remoção de vítreo, aspiração e descamação e corte de membranas, entre outras funções
-Manômetros
O calibre refere-se ao tamanho dos instrumentos com números mais altos correspondentes a instrumentos menores (calibre 20 = 0,9 mm de diâmetro, calibre 23 = diâmetro de 0,6 mm, calibre 25 = diâmetro de 0,5 mm, calibre 27 = diâmetro de 0,4 mm). Quando a vitrectomia foi introduzida pela primeira vez, a instrumentação de calibre 20 era a mais comumente usada. [4]Esclerotomias criadas com instrumentos de calibre 20 precisariam ser suturadas. Embora raramente usado hoje em dia, ainda há indicações para as quais o calibre 20 é necessário, incluindo a remoção de material retido do cristalino usando o fragmátomo e a remoção de corpos estranhos intraoculares (IOFB) usando fórceps IOFB. Além disso, pacientes com feridas suturadas de calibre 20 podem ter uma taxa reduzida de endoftalmite em comparação com pacientes submetidos à cirurgia de vitrectomia de calibre menor, um achado possivelmente relacionado à hipotonia e vazamento da ferida mais comumente observado em cirurgia sem sutura. Estudos anteriores encontraram taxas de endoftalmite doze a vinte e oito vezes maiores com vitrectomia de calibre 25 em comparação com vitrectomia de calibre 20, embora as taxas de endoftalmite tenham sido baixas em ambos os grupos. [14] [15]No entanto, estudos subsequentes encontraram taxas semelhantes de endoftalmite com vitrectomia de calibre 20 e 25. [16] [17]
Por outro lado, existem inúmeras vantagens da vitrectomia de pequeno calibre, incluindo:
-Capacidade de usar sistemas de entrada de cânula trocarte que reduzem o encarceramento da retina e do vítreo, neovascularização em locais de esclerotomia e rupturas iatrogênicas e diálise na base do vítreo [18]
Além disso, a preocupação anterior de que os sistemas de vitrectomia de pequeno calibre eram adequados apenas para casos que não exigiam vitrectomia extensa ou dissecção de membrana – como casos de membrana epirretiniana ou buraco macular – devido à falta de instrumentação, não é mais verdade devido aos avanços da tecnologia. [18]
==Sistemas de Visualização==