O conceito de droga de abuso está relacionado àquelas substâncias que podem desencadear no indivíduo a autoadministração repetida, resultando em tolerância, abstinência e comportamento compulsivo de consumo, que são as principais manifestações da síndrome de dependência química.
A dependência química, portanto, tende a ser uma evolução clínica do uso continuado de drogas abusivas. Abordaremos os critérios médicos para o diagnóstico da síndrome de dependência química às substâncias psicoativas, aspectos da etiopagenia, neurobiologia e do manejo clínico do indivíduo com dependência química.
Antes de se tornar um dependente, o indivíduo passa por uma linha contínua de padrões de uso que vão agravando-se até o estado de dependência. De modo geral, diferencia-se o usuário com consumo de baixo risco daquele com uso nocivo quando passa a apresentar problemas relacionados ao uso.
Conceitua-se usuário abusivo aquele que faz uso de quantidades significativas da substância, porém, não apresenta os critérios para dependência química. Em geral, este é o indivíduo que está prestes a desenvolver a síndrome de dependência, e comumente apresenta padrão de uso nocivo. Por exemplo, indivíduos que fazem uso esporádico de substâncias, podendo envolver-se em brigas, acidentes, faltas ao serviço, ou ter problemas de saúde, física ou mental, podem enquadrar-se no padrão de uso nocivo para a saúde.
== PADRÕES DE CONSUMO ==
Antes de se tornar um dependente, == DIAGNÓSTICO == A dependência química é uma situação mais grave em que o indivíduo usuário passa por a apresentar uma linha contínua de padrões de uso síndrome oriunda da relação disfuncional que vão agravando-se até estabeleceu do consumo da droga. O indivíduo perde o estado de dependência. De modo geralcontrole do início e término uso da substância, diferencia-e seu organismo se torna tolerante, necessitando cada vez doses maiores da substância. Quando o usuário consumo da substância é cessado ou reduzido, passa a apresentar sinais e sintomas físicos, mentais e comportamentais – a síndrome de abstinência, que são aliviadas com o consumo da substância. Ou seja, o dependente químico entra num ciclo vicioso no qual precisa usar a droga para aliviar os sintomas da síndrome de abstinência, e não consegue mais obter o mesmo grau de baixo risco daquele com satisfação pelo uso nocivo quando passa , devido a apresentar problemas relacionados ao uso tolerância já estabelecida. A tolerância é mediada principalmente pelos órgãos e sistemas de metabolismo e excreção (Figura 1rins, fígado e enzimas plasmáticas)Conceitua, e também pelas adaptações que as células nervosas realizam para adequar-se usuário abusivo aquele a situação de intoxicação. Em geral, as enzimas do citocromo hepático estão em maior número e mais funcionantes, determinando que a droga seja metabolizada com mais rapidez, da mesma forma com que os rins podem acelerar a excreção da droga e seus metabólitos. No sistema nervoso central, os sistemas enzimáticos também podem estar mais atuantes para reduzir o efeito das drogas nos neurônios, que faz uso também passam a apresentar alterações na expressão de receptores. Todas estas alterações tendem a fazer com que o dependente químico passe a utilizar gradativamente maiores quantidades significativas das drogas para obter os mesmos efeitos. Estas mesmas adaptações que buscam proteger o organismo da substânciaintoxicação aguda, porémtendem a ocasionar os sintomas da síndrome de abstinência, não apresenta os critérios para dependência químicaque estão relacionadas ao comportamento compulsivo de busca da substância. Em geralProgressivamente, este é a droga passa a ser a maior prioridade para o indivíduo que está prestes , ou seja, suas atividades mais relevantes estão relacionadas a desenvolver forma como conseguirá adquirir a síndrome droga, como fará o uso, recuperando-se de dependênciaseus efeitos, e perdendo o controle da interrupção do uso. Deste modo, passa a deixar de realizar seus compromissos e comumente apresenta padrão atividades: começa a faltar trabalho, deixa de comparecer em compromissos sociais, abandona seus hobbies e esportes. E também persiste no uso nocivomesmo diante de sinais de comprometimento biológico, como p. ex., lesões nas narinas, esofagite, problemas pulmonares, etc. Por exemploCom o agravamento, indivíduos que fazem uso esporádico a tendência é de substânciasafastamento do lar, podendo envolver-se ocorrência de conflitos intrafamiliares e também em brigasoutros meios sociais, acidentes, faltas problemas com a justiça devido ao serviço, porte ou ter problemas tráfico de saúdesubstância, física podendo, em alguns casos, ficar dias longe de casa ou mentalmesmo passar a morar nas ruas. Mesmo consciente das consequências negativas do consumo da substância, podem enquadrar-se o dependente químico grave persiste no padrão uso. Uma vez instalada a síndrome de dependência, mesmo com o tratamento de desintoxicação, ela pode surgir rapidamente com o retorno ao uso nocivo . Ou seja, uma dependência que levou meses ou anos para a saúdese estabelecer pode reinstalar-se em poucos dias num indivíduo que tem história prévia de dependência química. == ETIOPAGENIA ==