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No caso de Retinopatia Diabética, sugere-se a realização de exames de monitoramento do esquema Tratar e Estender (TES), que podem ser solicitados de acordo
com critérios médicos:
Mapeamento de retina, a cada comparecimento;
OCT, a cada comparecimento;
Avaliação da acuidade visual, a cada comparecimento.
Sugere-se o uso preferencial de esquemas terapêuticos que incluem um menor número de comparecimentos e injeções,
minimizando o risco de eventos adversos e evitando o excesso de tratamentos invasivos.
bevacizumabe e ranibizumabe. No caso de presença de sinais de reativação, faz-se a aplicação do medicamento antiangiogênico
e o intervalo entre cada visita com aplicação é reduzido em 2-4 semanas.
== Critérios de interrupção ==
==Alternativas disponíveis no SUS==
A retinografia simples (RG) e retinografia fluorescente (ou angiografia fluoresceínica, AF) também é preconizada são preconizadas na avaliação do paciente com DMRI exsudativa, edema macular por Retinopatia Diabética e edema macular por Oclusão Venosa de Retina. Consiste Consistem na fotografia do fundo de olho sem (i.e., RG) ou com (i.e., AF) a aplicação de corante (fluoresceína) via endovenosa seguida da para documentação fotográfica sem ou com filtros especiais após a estimulação luminosa. Entretanto, as duas modalidades tem limitações e são utilizadas em conjunto com o OCT. A AF tem seu uso limitado por ser um procedimento invasivo (i.e., requer a injeção de contraste endovenoso) e a RG por não contemplar a circulação de retina ou medir a espessura retinana // presença de fluído intraretiniano. De modo prático, seu uso se dá mais no contexto da avaliação incial, pois a RG permite diferenciar, pelo uso de cores, entre sangue, fibrose, líquido e outras estruturas. Já a AF permite detectar os pontos de vazamento e sua intensidade. Por sua vez, o OCT acaba sendo o exame para quantificar a quantidade de líquido em relação à retina e verificar a resposta terapêutica aos antiangiogênicos, em geral aferida em termos da diminuição da espessura com complexo retina/líquido.
==Fontes==
PCDT em Retinopatia Diabética [https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2021/portal-portaria-conjunta_pcdt_retinopatia-diabetica_.pdf] Acessado em: 29/08/2022
PCDT em Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) [https://www.gov.br/saudeconitec/pt-br/assuntosmidias/pcdtprotocolos/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-1020221216_pcdt-_dmri_dmri.pdf] Acessado em: 2903/0801/20222023