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==Em que consiste o exame==
A OCT é um exame não invasivo que utiliza as propriedades da interferometria para análise da região macular. Através da reflexão da luz por parte da parede ocular uma câmera capta as imagens, e um software as analisa, gerando cortes ópticos de alta resolução. Este exame, além de avaliar a anatomia da região macular e identificar a presença de líquido intra- e subrretiniano, permite quantificar o aumento da espessura retiniana (edema macular) e monitorar o tratamento. Em termos práticos, é a pricipal ferramenta para monitoramento de pacientes sendo submetidos ao tratamento medicamentoso de doenças da retina (Tabela SIGTAP: 03.03.05.024-1 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DE DOENÇA DA RETINA). Essa modalidade de tratamento, consiste na aplicação intravítrea de medicamento antiangiogênico (i.e., Bevacizumabe // Avastin, Ranibizumabe // Lucentis ou Aflibercepte // Eyelia), para tratamento para Retinopatia Diabética, Degeneração Macular Relacionada à Idade ( DMRI) e Oclusão Venosa de Retina segundo os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde. O procedimento pode ser mono ou binocular e poderá ser realizado com intervalo mínimo de 15 dias entre um olho e o outro.
==Indicações Clínicas==
No caso de Retinopatia Diabética, sugere-se a realização de exames de monitoramento do esquema Tratar e Estender (TES), que podem ser solicitados de acordo
com critérios médicos:
Mapeamento de retina, a cada comparecimento;
OCT, a cada comparecimento;
Avaliação da acuidade visual, a cada comparecimento.
Sugere-se o uso preferencial de esquemas terapêuticos que incluem um menor número de comparecimentos e injeções,
minimizando o risco de eventos adversos e evitando o excesso de tratamentos invasivos.
bevacizumabe e ranibizumabe. No caso de presença de sinais de reativação, faz-se a aplicação do medicamento antiangiogênico
e o intervalo entre cada visita com aplicação é reduzido em 2-4 semanas.
== Critérios de interrupção ==
==Alternativas disponíveis no SUS==
A retinografia simples (RG) e retinografia fluorescente (ou angiografia fluoresceínica, AF) também é preconizada são preconizadas na avaliação do paciente com DMRI exsudativa, edema macular por Retinopatia Diabética e edema macular por Oclusão Venosa de Retina. Consiste Consistem na fotografia do fundo de olho sem (i.e., RG) ou com (i.e., AF) a aplicação de corante (fluoresceína) via endovenosa seguida da para documentação fotográfica sem ou com filtros especiais após a estimulação luminosa. Entretanto, as duas modalidades tem limitações e são utilizadas em conjunto com o OCT. A AF tem seu uso limitado por ser um procedimento invasivo (i.e., requer a injeção de contraste endovenoso) e a RG por não contemplar a circulação de retina ou medir a espessura retinana // presença de fluído intraretiniano. De modo prático, seu uso se dá mais no contexto da avaliação incial, pois a RG permite diferenciar, pelo uso de cores, entre sangue, fibrose, líquido e outras estruturas. Já a AF permite detectar os pontos de vazamento e sua intensidade. Por sua vez, o OCT acaba sendo o exame para quantificar a quantidade de líquido em relação à retina e verificar a resposta terapêutica aos antiangiogênicos, em geral aferida em termos da diminuição da espessura com complexo retina/líquido.
==Fontes==
CONITEC. [http://conitec.gov.br/images/Incorporados/TomografiaCoerenciaOptica-OCT-final.pdf TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA PARA AVALIAÇÃO DE DOENÇAS DA RETINA]. Relatório n. 23. Acessado em: 18/09/2018<br>
Ministério da Saúde. [http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/04/cp-10-dmri-2012.pdf PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA COM A IDADE (FORMA NEOVASCULAR)]. Consulta Pública. Acessado em: 18/09/2018<br>
NATS/UFMG. [https://bd.tjmg.jus.br/jspui/bitstream/tjmg/8940/1/RT%2082-%202017%20NATS%20Tomografia%20de%20Coerência%20Óptica.pdf Tomografia de Coerência Óptica]. RT 82/2017. Acessado em: 18/09/2018<br>
PCDT em Retinopatia Diabética [https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2021/portal-portaria-conjunta_pcdt_retinopatia-diabetica_.pdf]Acessado em: 29/08/2022 PCDT em Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) [https://www.gov.br/saudeconitec/pt-br/assuntos/pcdt/arquivosmidias/2022protocolos/portal-portaria-conjunta-no20221216_pcdt-10-_dmri_dmri.pdf]Acessado em: 03/01/2023