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== Classe terapêutica ==
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'''''É importante destacar que devido à complexidade do financiamento e dos tratamentos oncológicos, estes serão apresentados de forma diferenciada dos demais medicamentos da plataforma Ceos.'''''
  
Antineoplásico (anticorpo monoclonal)
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==Grupo Principal==
  
== Nomes Comerciais ==
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Agentes antineoplásicos e imunomoduladores.<ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=L01XC13&showdescription=yes Grupo ATC] Acesso em: 07/08/2017</ref>
  
Perjeta
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[[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] - L01XC18  <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=L01XC13 Código ATC] Acesso em: 07/08/2017</ref>
  
==Resumo==
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==Nome comercial==
  
O [[pertuzumabe]] tem registro na ANVISA mas não é contemplado pelo SUS, de acordo com a [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2015/prt1008_30_09_2015.html Portaria n° 1.008 de 30 de setembro de 2015]. A Portaria cita outros quimioterápicos e/ou hormonioterapia para câncer de mama metastático em 1ª e 2ª linhas de tratamento como opções de tratamento.
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Perjeta®
  
==Principais informações==
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==Como este medicamento funciona?==
  
O [[pertuzumabe]] é um anticorpo monoclonal recombinante humanizado direcionado contra a proteína HER2 da célula de câncer, fazendo com que ela pare de se multiplicar e se autodestrua. Além disso, age na toxicidade celular através de determinados anticorpos do organismo e é capaz de inibir sozinho a multiplicação de células tumorais humanas.<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=24297822016&pIdAnexo=3978965 Bula do medicamento] Acesso em: 22/08/2016</ref>
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O medicamento [[pertuzumabe]] é um anticorpo monoclonal recombinante humanizado direcionado contra a proteína HER2 da célula tumoral, fazendo com que ela pare de se multiplicar e se autodestrua. Além disso, age na toxicidade celular através de determinados anticorpos no organismo. É capaz de inibir sozinho a multiplicação de células tumorais humanas, no entanto, a associação com outros medicamentos, como transtuzumabe aumenta bastate essa propriedade.<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=2984192017&pIdAnexo=5100694 Bula do medicamento do paciente] Acesso em: 07/08/2017.</ref>
  
==Registro na ANVISA==
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==Quais indicações da bula brasileira?==
  
No Brasil esta medicação é aprovada pela ANVISA, em combinação com [[trastuzumabe]] e [[docetaxel]], para pacientes com câncer de mama HER2 - positivo metastático ou localmente recorrente não ressecável, que não tenham recebido tratamento prévio com medicamentos anti-HER2 ou quimioterapia para doença metastática.<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=24297822016&pIdAnexo=3978966 Bula do medicamento] Acesso em: 22/08/2016</ref>
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Conforme bula aprovada pela Anvisa, o medicamento [[pertuzumabe] está indicado para:
  
==Disponibilidade do medicamento no SUS==
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- Tratamento de câncer de mama HER2-positivo metastático ou irressecável localmente recorrente, em combinação com trastuzumabe e docetaxel, em pacientes que não tenham recebido tratamento prévio com medicamentos anti-HER2 ou quimioterapia para doença metastática;
  
A [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2015/prt1008_30_09_2015.html Portaria n° 1.008 de 30 de setembro de 2015] que aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama, não considera o [[pertuzumabe]] como opção terapêutica.
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- Tratamento neoadjuvante de câncer de mama HER2-positivo localmente avançado, inflamatório ou em estágio inicial com elevado risco de recorrência (tanto para > 2 cm de diâmetro quanto para linfonodo positivo), em combinação com trastuzumabe e quimioterapia, como parte de um esquema terapêutico completo para o câncer de mama inicial.<ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=2984192017&pIdAnexo=5100703 Bula do medicamento do profissional] Acesso em: 07/08/2017</ref>
Sobre seu uso, a portaria diz: ''o [[trastuzumabe]] no tratamento do câncer de mama avançado (metastático ou recidivado), bem como outros medicamentos, inclusive os anti-HER-2 com indicação nos casos de progressão tumoral após o uso de [[trastuzumabe]] em pacientes com doença metastática, como [[lapatinibe]], [[pertuzumabe]] e [[trastuzumabe entansina]], devem ser submetidos à análise pela CONITEC, em termos de eficácia, efetividade, custo-efetividade e, se possível, de custo-oportunidade.''
 
  
Não é oferecida opção terapêutica direcionada contra a proteína HER2 da célula de câncer para câncer de mama metastático pelo SUS. A portaria cita outros agentes quimioterápicos que podem ser usados no tratamento de câncer de mama metastático como antracíclicos ([[doxorrubicina]] ou [[epirrubicina]]), taxanos ([[paclitaxel]], [[docetaxel]]), e outros agentes quimioterápicos ([[gencitabina]], [[metotrexato]], 5-[[fluorouracila]], [[vinorelbina]], [[vimblastina]], entre outros), além de hormonioterapia.
 
  
Tais tratamentos podem ser cobrados com um dos 4 códigos existentes na Tabela SIGTAP para tratamento de câncer de mama avançado:
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==O SUS disponibiliza este medicamento na oncologia?==
  
- 03.04.02.013-3 - quimioterapia do carcinoma de mama avançado - 1ª linha;
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Não, o SUS não disponibiliza este medicamento.  
  
- 03.04.02.014-1 - quimioterapia do carcinoma de mama avançado - 2ª linha;
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A [http://conitec.gov.br/images/Protocolos/DiretrizesDiagnosticasTerapeuticas_CarcinomaMama.pdf Portaria nº 1.008, de 30 de setembro de 2015], que aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama orienta que o uso de [[pertuzumabe]] no tratamento do câncer de mama deve ser submetido à análise pela CONITEC, em termos de eficácia, efetividade, custo efetividade e, se possível, de custo oportunidade.
  
- 03.04.02.033-8 - hormonioterapia do carcinoma de mama avançado - linha;
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O [http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2017/Relatorio_PertuzumabeTrastuzumabe_CA_Mama_CP13_2017.pdf relatório de recomendação da CONITEC] apresentou manifestação preliminar não favorável à incorporação do pertuzumabe associado ao trastuzumabe e docetaxel no tratamento do câncer de mama HER2-positivo metastático em primeira linha de tratamento. A consulta pública nº 13/2017 esteve aberta até maio de 2017 e ainda não há resposta divulgada sobre a incorporação do [[pertuzumabe]] no tratamento de câncer de mama metastático.  
 
 
- 03.04.02.034-6 - hormonioterapia do carcinoma de mama avançado- 1ª linha.
 
  
 
==Referências==
 
==Referências==
 
<references/>
 
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*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''

Edição das 19h43min de 6 de setembro de 2017

É importante destacar que devido à complexidade do financiamento e dos tratamentos oncológicos, estes serão apresentados de forma diferenciada dos demais medicamentos da plataforma Ceos.

Grupo Principal

Agentes antineoplásicos e imunomoduladores.[1]

Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) - L01XC18 [2]

Nome comercial

Perjeta®

Como este medicamento funciona?

O medicamento pertuzumabe é um anticorpo monoclonal recombinante humanizado direcionado contra a proteína HER2 da célula tumoral, fazendo com que ela pare de se multiplicar e se autodestrua. Além disso, age na toxicidade celular através de determinados anticorpos no organismo. É capaz de inibir sozinho a multiplicação de células tumorais humanas, no entanto, a associação com outros medicamentos, como transtuzumabe aumenta bastate essa propriedade.[3]

Quais indicações da bula brasileira?

Conforme bula aprovada pela Anvisa, o medicamento [[pertuzumabe] está indicado para:

- Tratamento de câncer de mama HER2-positivo metastático ou irressecável localmente recorrente, em combinação com trastuzumabe e docetaxel, em pacientes que não tenham recebido tratamento prévio com medicamentos anti-HER2 ou quimioterapia para doença metastática;

- Tratamento neoadjuvante de câncer de mama HER2-positivo localmente avançado, inflamatório ou em estágio inicial com elevado risco de recorrência (tanto para > 2 cm de diâmetro quanto para linfonodo positivo), em combinação com trastuzumabe e quimioterapia, como parte de um esquema terapêutico completo para o câncer de mama inicial.[4]


O SUS disponibiliza este medicamento na oncologia?

Não, o SUS não disponibiliza este medicamento.

A Portaria nº 1.008, de 30 de setembro de 2015, que aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama orienta que o uso de pertuzumabe no tratamento do câncer de mama deve ser submetido à análise pela CONITEC, em termos de eficácia, efetividade, custo efetividade e, se possível, de custo oportunidade.

O relatório de recomendação da CONITEC apresentou manifestação preliminar não favorável à incorporação do pertuzumabe associado ao trastuzumabe e docetaxel no tratamento do câncer de mama HER2-positivo metastático em primeira linha de tratamento. A consulta pública nº 13/2017 esteve aberta até maio de 2017 e ainda não há resposta divulgada sobre a incorporação do pertuzumabe no tratamento de câncer de mama metastático.

Referências

  1. Grupo ATC Acesso em: 07/08/2017
  2. Código ATC Acesso em: 07/08/2017
  3. Bula do medicamento do paciente Acesso em: 07/08/2017.
  4. Bula do medicamento do profissional Acesso em: 07/08/2017
  • As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.