== NOMES COMERCIAIS Classe terapêutica ==
IRENAX, CAMPTOSAR, DOSATECANAntineoplásico
== REGISTRO NA ANVISA Nomes Comerciais ==
SIMCamptosar, Tecnotecan, Dosatecan, Irenax, Photo-Itecan, Libratecam
== CLASSE TERAPÊUTICA Resumo==
Antineoplásico da classe dos agentes inibidores da topoisomerase I, '''Irinotecano''' é um quimioterápico com registro na ANVISA e que contém na formulação o irinotecano, um derivado semi-sintético da camptotecina, um alcaloide extraído é usado em uma grande variedade de vegetais como, por exemplo, a Camptotheca acuminata ou sintetizada quimicamenteneoplasias. <ref>[http://wwwPara algumas há portaria do Ministério da Saúde padronizando seu uso.anvisaCada caso terá que ser avaliado individualmente para conferir se há cobertura pelo SUS.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=7357332013&pIdAnexo=1772722 Bula do medicamento]</ref>== INDICAÇÃO ==[[irinotecano, cloridrato |Irinotecano]] é indicado como agente único ou combinado no tratamento de pacientes com:
-Carcinoma metastático do cólon ou reto não tratado previamente; ==Principais informações==
O '''irinotecano''' é um agente antineoplásico da classe dos agentes inibidores da topoisomerase I, um derivado semi-Carcinoma metastático do cólon ou reto cuja moléstia tenha recorrido ou progredido após terapia anterior sintético da camptotecina (alcalóide extraído de vegetais como, por exemplo, a ''Campthotheca acuminata''). Age interagindo com 5a enzima topoisomerase I, uma enzima importante no processo de multiplicação celular. O bloqueio da topoisomerase I causa um erro na replicação da cadeia de DNA das células tumorais, levando- fluoruracila; as à morte.
-Neoplasia pulmonar de células pequenas e não pequenas; ==Registro na ANVISA==
-Neoplasia de colo de útero; Irinotecano tem registro na ANVISA e é indicado:
-Neoplasia Como agente único ou combinado no tratamento de ovário; pacientes com:
• Carcinoma metastático do cólon ou reto não tratado previamente; • Carcinoma metastático do cólon ou reto cuja moléstia tenha recorrido ou progredido após terapia anterior com 5-fluoruracila; • Neoplasia pulmonar de células pequenas e não-pequenas; • Neoplasia de cólo de útero; • Neoplasia de ovário; • Neoplasia gástrica recorrente ou inoperável.
[[irinotecano, cloridrato |Irinotecano]] está indicado para tratamento como - Como agente único de pacientes com:
-• Neoplasia de mama inoperável ou recorrente; • Carcinoma de células escamosas da pele; • Linfoma maligno. <ref>[http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=19662522016&pIdAnexo=3640068 Bula do medicamento] Acesso em: 08/09/2016 </ref>
-Carcinoma de células escamosas da pele; ==Disponibilidade do medicamento no SUS==
-Linfoma maligno.<ref>Colon ou reto: A [http://www.anvisaconitec.gov.br/datavisaimages/fila_bulaArtigos_Publicacoes/frmVisualizarBuladdt_Colorretal__26092014.asp?pNuTransacao=7357332013&pIdAnexo=1772722 Bula pdf Portaria SAS/MS nº 958, de 26 de setembro de 2014] recomenda quimioterapia paliativa para doentes com câncer colorretal recidivado inoperável ou com doença no estágio IV ao diagnóstico, com esquemas terapêuticos baseados em fluoropirimidina, associada ou não a oxaliplatina, irinotecano, mitomicina C, bevacizumabe, cetuximabe ou panitumumabe, observando-se características clínicas do medicamento]</ref>doente e condutas adotadas no hospital. Portanto, para tratamento paliativo de câncer colorretal, o irinotecano está disponível no SUS.
== '''PADRONIZAÇÃO NO SUS''' ==Para maiores informações acerca da disponibilidade - Neoplasia pulmonar de células pequenas: A [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0957_26_09_2014.html Portaria SAS/MS nº 957, de 26 de setembro de 2014] que aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Pulmão cita o irinotecano como opção terapêutica associado à cisplatina, entre outros esquemas. Portanto, para tratamentode Câncer de pulmão de células pequenas, o paciente oncológico deve consultar o UNACON/CACON mais próximo do local onde resideirinotecano está disponível no SUS.
== ACESSO AO MEDICAMENTO ==- Neoplasia pulmonar de células não-pequenas: A Portaria SAS/MS nº 957, de 26 de setembro de 2014 que aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Pulmão não cita o irinotecano como opção terapêutica. Portanto, para tratamento de Câncer de pulmão de células não- pequenas, o irinotecano não está disponível no SUS.
A '''atenção especializada - Neoplasia de cólo de útero: este tipo de câncer ainda não possui Diretrizes Diagnosticas e Terapêuticas elaboradas pelo Ministério da Saúde, portanto, cada unidade de saúde habilitada em oncologia''' está composta por estabelecimentos habilitados como Unidade utiliza o esquema terapêutico que desejar, podendo usar inclusive o irinotecano. A tabela SIGTAP oferece 2 códigos para cobrança de Assistência quimioterapia em câncer de Alta Complexidade em Oncologia colo uterino: 03.04.04.004-5 (UNACONQuimioterapia do carcinoma epidermóide / adenocarcinoma do colo uterino) ou Centro usado para tratamento concomitante à radioterapia do adenocarcinoma do cólo uterino em estádios de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia Ib2 até IVa e 03.04.02.018-4 (CACONQuimioterapia do carcinoma epidermóide / adenocarcinoma do colo ou do corpo uterino avançado). São instituições destinadas ao atendimento integral dos pacientes oncológicos e devem fornecer a medicação prescrita, desde que de eficiência comprovada. Estes centros são financiados e os critérios usado para cobrar tratamento são definidos pela União (Ministério da Saúde)com quimioterapia paliativa do carcinoma epidermóide ou adenocarcinoma do colo ou do corpo do útero – doença loco-regionalmente avançada, metastática ou recidivada.
Desta forma- Neoplasia de ovário: a [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2012/prt0458_21_05_2012.html Portaria SAS/MS nº 458, o tratamento a pacientes com de 21 de maio de 2012] que dita as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas da neoplasiamaligna epitelial de ovário, após implementação dos CACON(s)/UNACONdeixa em aberto a opção de quimioterápico a ser usado em doença refratária ou resistente à platina, é realizado através dessas instituiçõesassim, as quais são clínicas e hospitais cadastrados no SUS com o objetivo irinotecano pode ser usado, de tratar integralmente pacientes acordo com essa patologiaas rotinas de cada serviço. A Portaria não inclui o irinotecano no tratamento prévio, adjuvante ou recidiva em doença sensível à platina.
Ressalta-se que, a compra e administração do tratamento é toda efetuada pelos CACON(s)/UNACON, com posterior cobrança da UNIÃO através de APAC – Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade, a qual é realizada com a codificação em conformidade com os procedimentos tabelados, e, em conformidade com o tratamento realizado em cada paciente. Ressalta-se ainda que, com a implantação da APAC-ONCO, a tabela de procedimentos do SUS não refere Neoplasia gástrica recorrente ou inoperável: a medicamentos, mas sim indicações terapêuticas de tipos e situações tumorais especificadas em cada procedimento descrito e independente de esquema terapêutico utilizado, conforme orientação exarada pela UNIÃO dentro de sua competência para organização do Sistema. Exceto pela [[Talidomida]] para o tratamento de Mieloma Múltiplo e pelo [[Mesilato de Imatinibe]] para a quimioterapia do Tumor do Estroma Gastrointestinal (GIST), da Leucemia Mieloide Crônica e Leucemia Linfoblástica Aguda cromossoma Philadelphia positivo, '''o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde não padronizam nem fornecem medicamentos antineoplásicos diretamente aos hospitais ou aos usuários do SUS'''. Os procedimentos quimioterápicos da tabela do SUS não fazem referência a qualquer medicamento e são aplicáveis às situações clínicas específicas para as quais terapias antineoplásicas medicamentosas são indicadas. Ou seja, '''os hospitais credenciados no SUS e habilitados em Oncologia são os responsáveis pelo fornecimento de medicamentos oncológicos que eles, livremente, padronizam, adquirem e fornecem, cabendo-lhes codificar e registrar conforme o respectivo procedimento. Assim, a partir do momento em que um hospital é habilitado para prestar assistência oncológica pelo SUS, a responsabilidade pelo fornecimento do medicamento antineoplásico é desse hospital, seja ele público ou privado, com ou sem fins lucrativos.''' São os CACON/UNACONs que podem informar os tratamentos disponíveis para as neoplasias e esclarecer as diretrizes estabelecidas nas Portarias. Sugerimos consulta à instituição correspondente à região de residência do paciente para verificar a possibilidade de atendimento e os tratamentos disponíveis. BLUMENAU - MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ Fundação Hospitalar de Blumenau/ Hospital Santo Antônio (UNACON) Rua Itajaí, nº 545, Vorstadt, – 89015-200- Blumenau -SCTelefonehttp: 47 3231-4000/3231-4009Fax: (47) 3231-4077 Hospital Santa Isabel/ Sociedade Divina Providência (UNACON com serviço de radioterapia) Rua: Marechal Floriano Peixoto, nº 300- Centro -CEP-89bvsms.saude.010-906- Blumenau – SCTelefone: (47) 3321-1000Fax: (47) 3321-1001/ 3326-9258 CHAPECÓ - MACRORREGIÃO EXTREMO OESTE Hospital Regional do Oeste/ Associação Hospitalar Lenoir Vargas Ferreira (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia) Rua Florianópolis, nº1448 E - CEP- 89gov.812-121- Chapecó – SCTelefone: (49) 3321-6500 br/ 3321-6511Fax: (49) 3321-6571 CRICIÚMA - MACRORREGIÃO CRICIÚMA Hospital São Josébvs/ Sociedade Caritativa Santo Agostinho (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia) Rua Coronel Pedro Benedet, nº 630, Centro -CEP-88.801-250-Criciúma – SCTelefone: (48) 3431-1500Fax: (48) 3431-1617 FLORIANÓPOLIS - MACRORREGIÃO GRANDE FLORIANÓPOLIS Centro de Pesquisas Oncológicas - CEPONsaudelegis/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia) Rodovia Admar Gonzaga, SC nº 404, km 0,5, Itacorubi, -CEP- 88.034-000 Florianópolis – SCTelefone: (48) 3331-1400 / 33311440Fax: (48) 3331-1467 Hospital Carmela Dutrasas/ CEPON2013/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (hematologia) Rua Irmã Benvarda, nº 208, Centro -CEP: 88prt0505_06_05_2013.015-270- Florianópolis – SCTelefone: (48) 3251-7500 / 3251-7505Fax: (48) 3251-7506 Hospital Governador Celso Ramoshtml Portaria SAS/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia) Rua Irmã Benwarda, MS nº 297505, Centro- CEP: 88.015-270 Florianópolis – SCTelefone: (48) 3251-7000Fax: (48) 3251-7028 Hospital Infantil Joana de Gusmão (UNACON exclusiva de oncologia pediátrica) Rua Rui Barbosa, nº152, Agronômica- CEP- 88.025-301-Florianópolis – SCTelefone: (48) 3251-9000Fax: (48) 3251-9013/ 3251-9024 Hospital Universitário/ Universidade Federal 6 de Santa Catarina (UNACON com serviço maio de hematologia) Campus Universitário, CEP-88040-970-Florianópolis – SCTelefone: (48) 3721-9100 / 3721-9163Fax: (48) 3721-8354 Hospital de Caridade - Radioterapia Rua Menino Deus, 376, Centro, Florianópolis – SCTelefone: (48) 3223-2085Fax: (48) 3223-2919 ITAJAÍ - MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ Hospital 2013] que define as diretrizes Diagnósticas e Maternidade Marieta Konder Bornhansen/ Inst. das Pequenas Missionárias Maria Imaculada (UNACON) Avenida Marcos Konder, nº 1111-Centro -CEP- 88.301- 303- Itajaí – SCTelefone: (47) 3249-9400Fax: (47) 3348-8946 JARAGUÁ DO SUL Hospital e Maternidade São José Rua: Dr. Waldemiro Mazurechen, nº 80 – Centro- CEP- 89.251-830- Jaraguá Terapêuticas do Sul-SCTelefone: (47) 3274-5000 / 3275-1640Fax: (47) 3371-1588 JOAÇABA – MACRORREGIÃO MEIO-OESTE Hospital Universitário Santa Terezinha/ Fundação Universidade do Oeste adenocarcinoma de Santa Catarina estômago cita o esquema ECF (UNACON com serviço de radioterapia) Travessa Domingos Floriani Bonatoepirrubicina, nº 37-CEP- 89600-000-Joaçaba-SCTelefone: (49cisplatina e fluorouracila infusional) 355-19500Fax: (49) 3551-9540 JOINVILLE - MACRORREGIÃO NORDESTE Hospital Municipal São José (CACON) Avenida Getulio Vargas, nº 238 – 89.202-000 -Joinville – SCTelefones: (47) 34416-666 / 3441-6605.coordenahmsj@yahoo.com.br Mª Helena 34416568Hospital Materno Infantil Dr.Jeser Amarante Farias – Fone: 047- 31451609 LAGES - MACRORREGIÃO PLANALTO SERRANO Hospital Geral mas também diz que “a escolha dos fármacos a serem utilizados deve levar em conta a experiência da instituição e Maternidade Tereza Ramos (UNACON) Rua Marechal Deodoroa factibilidade da administração”, nº 799- Centroportanto, -CEP-88.501-001- Lages – SCTelefone: (49) 3251-0022Fax: (49) 3251-0004 PORTO UNIÃO - MACRORREGIÃO PLANALTO NORTE Hospital a instituição pode padronizar outro esquema de Caridade São Braz de Porto União (UNACON) Rua Frei Rogériotratamento, nº579 - CEP- 89400-000- Porto União – SCTelefone/ Fax: (42) 3521-2233 TUBARÃO – MACROREGIÃO SUL Hospital Nossa Senhora da Conceição/ Sociedade Divina Providência (UNACON) Rua Vidal Ramos, nº 215-CEP- 88inclusive incluindo irinotecano.701-160 -Tubarão-SCTelefone: (48) 3631-7000 – Onco:36317052 (enfª Ariane)Fax: (48) 3631-7088
==Referências==
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