Reabilitação Neurológica - Histórico de revisão

Anonimo: Substituição de texto - "ceos.saude.sc.gov.br" por "infosus.saude.sc.gov.br"

2025-03-13T15:40:25Z

Substituição de texto - "ceos.saude.sc.gov.br" por "infosus.saude.sc.gov.br"

Anonimo em 17h26min de 13 de março de 2023

2023-03-13T17:26:39Z

Anonimo: /* FUNDAMENTAÇÃO E COMENTÁRIOS SOBRE TÉCNICAS ESPECÍFICAS */

2023-03-13T17:25:39Z

‎FUNDAMENTAÇÃO E COMENTÁRIOS SOBRE TÉCNICAS ESPECÍFICAS

Anonimo: /* FUNDAMENTAÇÃO E COMENTÁRIOS SOBRE TÉCNICAS ESPECÍFICAS */

2023-03-13T17:23:24Z

‎FUNDAMENTAÇÃO E COMENTÁRIOS SOBRE TÉCNICAS ESPECÍFICAS

Anonimo: /* REFERÊNCIAS */

2022-07-26T14:43:40Z

‎REFERÊNCIAS

Anonimo em 14h45min de 22 de julho de 2022

2022-07-22T14:45:39Z

Anonimo em 14h30min de 22 de julho de 2022

2022-07-22T14:30:59Z

Anonimo em 13h40min de 22 de julho de 2022

2022-07-22T13:40:55Z

Anonimo em 13h39min de 22 de julho de 2022

2022-07-22T13:39:24Z

Anonimo em 13h29min de 22 de julho de 2022

2022-07-22T13:29:03Z

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 Assim, verifica-se que constantemente surgem novos métodos, podendo ser batizados com o nome do criador, ou com marca registrada pela empresa patenteadora. Em parecer específico do conselheiro do CRM/PR, Dr. Ehrenfried Othmar Wittig, a respeito de técnicas específicas, conclui que "nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade e localização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos ou milagrosos".
-Alguns métodos foram detalhados em outras secções do CEOS. Para maiores informações, vide edição sobre Fisioterapia (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia); Método Bobath (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Bobath); Pediasuits (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Pediasuit/Therasuit); Biofeedback (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia_Urol%C3%B3gica_%2B_Biofeedback).
+Alguns métodos foram detalhados em outras secções do CEOS. Para maiores informações, vide edição sobre Fisioterapia (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia); Método Bobath (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Bobath); Pediasuits (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Pediasuit/Therasuit); Biofeedback (http://infosus.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia_Urol%C3%B3gica_%2B_Biofeedback).
 Aqui, cumpre ressaltar que '''não há estudos científicos que apontam superioridade em relação de técnicas novas aos métodos tradicionais de fisioterapia neurológica (fisioterapia neurofuncional, eletroterapia, mecanoterapia, termoterapia, etc.). Ademais, os profissionais fisioterapeutas têm a autonomia para aplicar a técnica que se mostre adequada ao caso do paciente, de acordo com sua formação profissional e experiência.'''

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 Mas a reabilitação neurológica não se restringe ao que é aplicado dentro dos serviços. Os profissionais devem auxiliar o paciente e familiares quanto à exposição frequente a estímulos que auxiliam na neuroplasticidade. Os domicílios, locais de trabalho e outros ambientes de uso frequente devem ser adaptados para a melhor utilização dos pacientes, visando ao mesmo tempo independência e estímulo neuronal. Modificações podem envolver ampliação de portas e passagens, instalação de barras de apoio em banheiros e outros ambientes, etc. - a ambientação do paciente é um determinante importante para recuperação dos déficits.
-'''A Fisioterapia Neurofuncional dispõe de métodos e técnicas próprias já consagradas pela comunidade científica, tais como a cinesioterapia clássica
+'''A Fisioterapia Neurofuncional dispõe de métodos e técnicas próprias já consagradas pela comunidade científica, tais como a cinesioterapia clássica (exercícios terapêuticos), eletroterapia, mecanoterapia (barras, halteres, macas, esteiras, barras paralelas, espaldar, bolas, espelhos etc.), termoterapia, bandagens elásticas e terapia manual. Todas estas técnicas, têm como objetivo a recuperação das sequelas neurológicas decorrente de patologias do sistema nervoso central e periférico. Convém destacar, que todos os recursos terapêuticos aplicados possuem resultados comprovados cientificamente através de ampla literatura nacional e internacional, conforme se verifica ao consultar as bases de dados PEdro, BVS, Lilacs, Medline, Pubmed, Scielo, dentre outras e são em sua maioria, já padronizadas no SUS.'''
 Entre os inúmeros métodos de reabilitação física para lesões neurológicas, alguns se tornaram mais famosos e costumam motivar ações judiciais, tais como as técnicas difundidas por seus idealizadores como "Bobath", "Doman-Delacato", "Rood", "Petö", "Temple-Fay", "Voyta", "Phelps", "Knott", etc., cada técnica com alguma variação dentro das suas concepções neurofisiológicas.  Existe até mesmo a "Wii Reabilitação" é a denominação que tem sido empregada à utilização do "videogame Nintendo® Wii. Nos últimos anos, se tornou febre o método "PediaSuit" e sua variante "TheraSuit".

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 '''A Fisioterapia Neurofuncional dispõe de métodos e técnicas próprias já consagradas pela comunidade científica, tais como a cinesioterapia clássica
-(exercícios terapêuticos), eletroterapia, mecanoterapia (barras, halteres, macas, esteiras, barras paralelas, espaldar, bolas, espelhos etc.), termoterapia, bandagens elásticas e terapia manual. Todas estas técnicas, têm como objetivo a recuperação das sequelas neurológicas decorrente de patologias do sistema nervoso central e períferico. Convém destacar, que todos os recursos terapêuticos aplicados possuem resultados comprovados cientificamente através de ampla literatura nacional e internacional, conforme se verifica ao consultar as bases de dados PEdro, BVS, Lilacs,
+(exercícios terapêuticos), eletroterapia, mecanoterapia (barras, halteres, macas, esteiras, barras paralelas, espaldar, bolas, espelhos etc.), termoterapia, bandagens elásticas e terapia manual. Todas estas técnicas, têm como objetivo a recuperação das sequelas neurológicas decorrente de patologias do sistema nervoso central e periférico. Convém destacar, que todos os recursos terapêuticos aplicados possuem resultados comprovados cientificamente através de ampla literatura nacional e internacional, conforme se verifica ao consultar as bases de dados PEdro, BVS, Lilacs,
 Medline, Pubmed, Scielo, dentre outras e são em sua maioria, já padronizadas no SUS.'''
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 Alguns métodos foram detalhados em outras secções do CEOS. Para maiores informações, vide edição sobre Fisioterapia (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia); Método Bobath (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Bobath); Pediasuits (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/M%C3%A9todo_Pediasuit/Therasuit); Biofeedback (http://ceos.saude.sc.gov.br/index.php/Fisioterapia_Urol%C3%B3gica_%2B_Biofeedback).
-'''Aqui, cumpre ressaltar que não há estudos científicos que apontam superioridade em relação de técnicas novas aos métodos tradicionais de fisioterapia neurológica (fisioterapia neurofuncional, eletroterapia, mecanoterapia, termoterapia, etc.). Ademais, os profissionais fisioterapeutas têm a autonomia para aplicar a técnica que se mostre adequada ao caso do paciente, de acordo com sua formação profissional e experiência.'''
+Aqui, cumpre ressaltar que '''não há estudos científicos que apontam superioridade em relação de técnicas novas aos métodos tradicionais de fisioterapia neurológica (fisioterapia neurofuncional, eletroterapia, mecanoterapia, termoterapia, etc.). Ademais, os profissionais fisioterapeutas têm a autonomia para aplicar a técnica que se mostre adequada ao caso do paciente, de acordo com sua formação profissional e experiência.'''
 == ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==

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 Mas a reabilitação neurológica não se restringe ao que é aplicado dentro dos serviços. Os profissionais devem auxiliar o paciente e familiares quanto à exposição frequente a estímulos que auxiliam na neuroplasticidade. Os domicílios, locais de trabalho e outros ambientes de uso frequente devem ser adaptados para a melhor utilização dos pacientes, visando ao mesmo tempo independência e estímulo neuronal. Modificações podem envolver ampliação de portas e passagens, instalação de barras de apoio em banheiros e outros ambientes, etc. - a ambientação do paciente é um determinante importante para recuperação dos déficits.
-Entre os inúmeros métodos de reabilitação física, especialmente, por lesões neurológicas, alguns que foram difundidos por seus idealizadores se tornaram mais conhecidos, tais como "Bobath", "Doman-Delacato", "Rood", "Petö", "Temple-Fay", "Voyta", "Phelps", "Knott", etc, cada técnica com alguma variação dentro das suas concepções neurofisiológicas.  Existe até mesmo a "Wii Reabilitação" é a denominação que tem sido empregada à utilização do "videogame Nintendo® Wii. Nos últimos anos, se tornou febre o método "PediaSuit" e sua variante "TheraSuit".
+'''A Fisioterapia Neurofuncional dispõe de métodos e técnicas próprias já consagradas pela comunidade científica, tais como a cinesioterapia clássica
-Conforme parecer específico do conselheiro do CRM/PR, Dr. Ehrenfried Othmar Wittig, "nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade e localização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos ou milagrosos".
+(exercícios terapêuticos), eletroterapia, mecanoterapia (barras, halteres, macas, esteiras, barras paralelas, espaldar, bolas, espelhos etc.), termoterapia, bandagens elásticas e terapia manual. Todas estas técnicas, têm como objetivo a recuperação das sequelas neurológicas decorrente de patologias do sistema nervoso central e períferico. Convém destacar, que todos os recursos terapêuticos aplicados possuem resultados comprovados cientificamente através de ampla literatura nacional e internacional, conforme se verifica ao consultar as bases de dados PEdro, BVS, Lilacs,
 == ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==

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-PORTARIA MS/GM no. 1060, de 24/04/2012 - Institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde
+PORTARIA MS/GM no. 793, de 24/04/2012 - Institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde
-PORTARIA MS/GM no. 1060, de 25/04/2012 - Institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Componente Atenção Especializada da Rede de Cuidadosà Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde.
+PORTARIA MS/GM no. 835, de 25/04/2012 - Institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Componente Atenção Especializada da Rede de Cuidadosà Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde.
 SES/SC. PROTOCOLOS DE ACESSO E REGULÇÃO DA REGULÇÃO ESTADUA AMBULATORIAL. CONSULTA EM REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA. REABILITAÇÃO OPMAL INGRESSO. Florianópolis, 2018.

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 == ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==
 O setor de NEUROREABILITAÇÃO ADULTO (NRA-CCR) é parte integrante do CCR, órgão de administração direta do governo do Estado de Santa Catarina, atualmente credenciado como CER II (Centro Especializado em Reabilitação II), por incluir duas modalidades de deficiência.
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 == REFERÊNCIAS ==
 Botelho, TS; Machado Neto, CD; Araújo FLC; Assis SC. Epidemiologia do acidente vascular cerebral no Brasil. Temas em Saúde Vol 16, n. 2. João Pessoa, 2016. ISSN 2447-2131

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	== ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==		== ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇOS NO SUS ==

		+	O setor de NEUROREABILITAÇÃO ADULTO (NRA-CCR) é parte integrante do CCR, órgão de administração direta do governo do Estado de Santa Catarina, atualmente credenciado como CER II (Centro Especializado em Reabilitação II), por incluir duas modalidades de deficiência.
		+	No estado de Santa Catarina existem 5 CER-II conforme apresentado na tabela abaixo. Cada CER-II possui uma lista de cidades com pactuação específica. Caso o paciente seja encaminhado a partir de uma cidade sem pactuação com alguma CER-II, deve ser encaminhado para o CER-II de Florianópolis.

	'''Florianópolis'''		'''Florianópolis'''

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-Florianópolis
+'''Florianópolis'''
 Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Grande Florianópolis – Centro Catarinense de Reabilitação (CCR)
 Endereço: R. Rui Barbosa, 780 – Agronômica – Florianópolis - SC
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   (48) 3221-9202/9200
   ccr@saude.sc.gov.br
 Referência para atendimento:
 Macro Região da Grande Florianópolis
 Águas Mornas, Alfredo Wagner, Angelina, Anitápolis, Antônio Carlos, Biguaçu, Canelinha, Florianópolis, Garopaba, Governador Celso Ramos, Leoberto Leal, Major Gercino, Nova Trento, Palhoça, Paulo Lopes, Rancho Queimado, Santo Amaro da Imperatriz, São Bonifácio, São João Batista, São José, São Pedro de Alcântara e Tijucas.
-Criciúma
+'''Criciúma'''
 Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Regiões de Saúde Carbonífera e Extremo Sul – UNESC – Universidade do Extremo Sul Catarinense
 Endereço: Av. Universitária, 1.105 - Bairro Universitário - Criciúma – SC
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   (48) 3431.2537
   cer@unesc.net
 Referência para atendimento:
 Regiões de Saúde Carbonífera e Extremo Sul
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 Araranguá, Balneário Arroio do Silva, Balneário Gaivota, Ermo, Jacinto Machado, Maracajá, Meleiro, Morro Grande, Passo de Torres, Praia Grande, Santa Rosa do Sul, São João do Sul, Sombrio, Timbé do Sul e Turvo.
-Itajaí
+'''Itajaí'''
 Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Foz do Itajaí – UNIVALI – Universidade do Vale do Itajaí
 Endereço: R. Uruguai, 459, Setor F5 – Centro – Itajaí – SC
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   (47) 3341-7743 / 3341-7655
   fisioterapia.ccs@univali.br
 Referência para atendimento:
 Macro Região Foz do Itajaí
 Balneário Camboriú, Balneário Piçarras, Bombinhas, Camboriú, Ilhota, Itajaí, Itapema, Luis Alves, Navegantes, Penha e Porto Belo.
-Lages
+'''Lages'''
 Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Macrorregião da Serra Catarinense – UNIPLAC
 Endereço: Av. Castelo Branco, 140 – Bairro Universitário – Lages – SC
@@ Linha 67: / Linha 67: @@
   (49) 3251-1165
   projeto_cer@uniplaclages.edu.br
 Referência para atendimento:
 Macro Região da Serra Catarinense
 Anita Garibaldi, Bocaina do Sul, Bom Jardim da Serra, Bom Retiro, Campo Belo do Sul, Capão Alto, Cerro Negro, Correia Pinto, Lages, Otacílio Costa, Painel, Palmeira, Ponte Alta, Rio Rufino, São Joaquim, São José do Cerrito, Urubici e Urupema.
-Blumenau
+'''Blumenau'''
 Centro Especializado em Reabilitação – CER II – Física e Intelectual: Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí – FURB
 Endereço: R. Samuel Morse, 768 – Fortaleza Alta – Blumenau - SC
   (47) 3702-6555
   cer@furb.br
 Referência para atendimento:
 Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí
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+== REFERÊNCIAS ==

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 A reabilitação neurológica é embasada no conceito de neuroplasticidade, bastante estudada nos últimas decádas. Diz respeito a capacidade do sistema nervoso se reorganizarem funcionalmente após uma injúria ou diante de uma lesão, e pode ser estimulada por diferentes técnicas.
 A neuroplasticidade neuronal é tão instigante que, muitas vezes, um estímulo específico para auxiliar numa desabilidade pode melhorar outra debilidade - por exemplo, estimulos motoroes podendo auxiliar no desempenho linguístico em síndromes afásicas, e atividades físicas prevenindo e mesmo melhorando quadros demenciais.
 Entre os inúmeros métodos de reabilitação física, especialmente, por lesões neurológicas, alguns que foram difundidos por seus idealizadores se tornaram mais conhecidos, tais como "Bobath", "Doman-Delacato", "Rood", "Petö", "Temple-Fay", "Voyta", "Phelps", "Knott", etc, cada técnica com alguma variação dentro das suas concepções neurofisiológicas.  Existe até mesmo a "Wii Reabilitação" é a denominação que tem sido empregada à utilização do "videogame Nintendo® Wii.
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 cordões elásticos de borracha, uma armação retangular, como uma gaiola metálica, quadriculada e quadrangular (spider). As crianças têm a vestimenta ajustada e adaptada com velcros. Os cordões elásticos, aproximadamente 4 de cada lado, sustentam o corpo do paciente, em posição ereta, de bipedestação. Cada fio é mantido preso na parte externa, na gaiola e, o outro, interno na vestimenta da porção corporal, o que permite ao paciente permanecer em bipedestação, manter-se e desenvolver a noção do corpo em pé e coordenação, como de formular a locomoção, assim como, o tratamento fisioterápico de outros movimentos globais ou parciais. A armação permite à criança e, ao fisioterapeuta, atuarem na sua porção central da armação, com sua vestimenta e elásticos interligados, como uma “órtese alongável”, uma “órtese mole”.
 Cada método, pelas váriações técnicas, pelas diferentes lesões causais, não permitem que seus resultados sejam comparáveis entre si, em virtude das diferentes etiologias, topografias e quadros clínicos em diferentes sequelas.
-A real frequência das sessões terapêuticas, tem grande influência e importância no resultado, pelo
+A real frequência das sessões terapêuticas, tem grande influência e importância no resultado, pelo que a aplicação diária ou semanal, proporcionam maior chance de um resultado mais satisfatório, o qual pode ser sempre variável em cada paciente e em cada caso. As dificuldades ou limitações das terapêuticas fisioterápicas ou outras, podem determinar reduções ou limitações dos benefícios. A fisioterapia atua desenvolvendo e melhorando a força, amplitude, alongamento musculoarticular, ação vestibular, equilíbrio, tônus, sensibilidade superficial e profunda (artrestesica ou proprioceptiva), funções dos órgãos dos sentidos, funções cognitivas etc. Através dos exercícios repetitivos, específicos, procura-se desenvolver novos caminhos para as vias anatomo-funcionais do sistema nervoso e de acordo com o objetivo, procurar desenvolver suplências funcionais dos neurônios, tentando também substituir as vias parcialmente comprometidas, melhorar as alterações decorrentes do desuso, da falta de estímulos, pouca ou reduzida atividade na vida diária.
-que a aplicação diária ou semanal, proporcionam maior chance de um resultado mais satisfatório, o
+Sabemos, que as estruturas celulares nervosas são muito complexas, sensíveis neurologicamente, com funções topográficas específicas e importantes, funcionalmente. As células nervosas são de rara e difícil reprodução, multiplicação ou regeneração, do que decorre ser fundamental evitar-se a lesão. A atuação terapêutica medicamentosa e, especialmente, a fisioterapia precoce, são muito relevantes no processo de reabilitação.
-qual pode ser sempre variável em cada paciente e em cada caso. As dificuldades ou limitações das
+Fisioterapeutas aplicam este método e outros por recomendação médica, nas sequelas dos AVC, Paralisia Cerebral, Paraplegias, Hemiplegias, Artropatias, Miopatias, Hipoxia, Traumas, Deficiências mentais etc., ampliando novas indicações. Cada um dos vários métodos apresenta variações do material técnico, acessórios, tendo um custo econômico maior ou menor (como bola, roupagem, sapato, tatame, armações, canulas, orteses, próteses com vários objetivos facilitadores ou apoiadores as disfunções.
-terapêuticas fisioterápicas ou outras, podem determinar reduções ou limitações dos benefícios.
+Mesmo sendo um método útil nas disfunções, o “PediaSuit”, tem boa indicação nas lesões e disfunções neurológicas, mas não devemos relegar a importância que continuam tendo os outros métodos já citados e disponíveis no nosso meio.
-A fisioterapia atua desenvolvendo e melhorando a força, amplitude, alongamento musculoarticular,
+Os métodos, no geral, utilizam partes, se mesclam, combinam, misturam com associações entre si, de acordo com o interesse específico da disfunção. Os princípios de atuação das técnicas reabilitadoras, da fisioterapia e neurofisiologia, se associam, mesmo tendo variações. A função do corpo humano é sempre igual, variando nas disfunções e lesões.
-ação vestibular, equilíbrio, tônus, sensibilidade superficial e profunda (artrestesica ou
+Cada método utiliza mecanismos ou meios que complementam a cinesioterapia, principalmente no alongamento das retrações, osteoarticulares, desenvolvimento da forma e coordenação com acessórios de uso ou treino, de botas, elásticos, roldanas, cordas, roupas especiais, armações, etc.
 A equoterapia têm sido há anos, usada como complementação à fisioterapia por longos períodos.
-Quanto mais sessões e variações são programadas e executadas, melhor, em regra os resultados,
+Quanto mais sessões e variações são programadas e executadas, melhor, em regra os resultados, que devem ter apoio, principalmente, de familiares e técnicos.
-que devem ter apoio, principalmente, de familiares e técnicos.
+Especificamente a Pediasuit, Theratogs ou Therasuit, são meios, como outros, capazes de produzir benefícios aos pacientes limitados neurologicamente, articularmente ou musculusarmente. A associação de elementos (acessórios) em cada método é um procedimento adequado, desejável e comum na prática a bastante tempo.
 É fundamental que a família seja esclarecida adequadamente sobre os possíveis benefícios e prognóstico da aplicação de qualquer método. Também, que os familiares participem da terapia, além da que seja realizada pelo fisioterapeuta. Ao paciente e família deve ser adequadamente explicado o que lhe será oferecido, a finalidade e o prognóstico, redução do custo, da monotonia da repetição diária. As vezes férias são necessárias.
-Especificamente a Pediasuit, Theratogs ou Therasuit, são meios, como outros, capazes de produzir
+A atuação reabilitadora deve sempre ser aplicada por uma equipe multidisciplinar.(Neurologista, Ortopedista, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Terapeuta Ocupacional, Pediatra e Psicólogo), de cordo com as disfunções.
-benefícios aos pacientes limitados neurologicamente, articularmente ou musculusarmente. A
+Conforme o conslheiro do CRM/PR, Dr. Ehrenfried Othmar Wittig, de cujo parecer se embarsou maior parte das informações acima, "nenhum método é curativo, tem um grau de resolução variável, especialmente, com a intensidade e localização da lesão e, basicamente, sempre a longo prazo. Não existem métodos mágicos ou milagrosos".