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Curativos

2014-10-23T16:03:55Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

- Tielle 7x9

- Tielle 11x11

- Tielle 15x15

- Tielle 15x20

- Tielle 18x18

- Tielle 18x18 (Sacrum)

- Tielle Plus 11x11

- Tielle Plus 15x20

- Tielle Plus 15x15

- Tielle Plus Heel 20x26,5

- Tielle Plus sacrum 15x15

- Tielle Max 11x11

- Tielle Max 15x20

- Tielle Max 15x15

- Vlinvi
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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

Trata-se de curativo impregnado de grande quantidade de prata e seus derivados. Oferece efetiva ação antimicrobiana ao leito da ferida.

'''Indicação:'''

- queimadura de segundo grau superficial ou profunda.

- área doadora e receptora de enxertos cutâneos.

- Lesões traumáticas.

- Ulcerações crônicas vasculogênicas, úlceras de pressão, neuropatia diabética.

'''Frequência de Troca:'''

- Pode ser mantida por até 7 dias.

Disponível no mercado:

- Silverlon® Island Dressings 4"x4"

- Silverlon® Island Dressings 4"x6"

- Silverlon® Island Dressings 4"x10"

- Silverlon® Island Dressings 4"x12"

- Silverlon® Island Dressings 4"x14"

- Silverlon® Island Dressings 6"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x2"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x3"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x12"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x16"

- Silverlon® Pad Dressings 4"x4,5"

- Silverlon® Breast Pad Dressings 4"

- Silverlon® Adhesive Strips 1"x3"

- Acticoat 10x10

- Acticoat 10x20

- Acticoat 20x40
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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

Preservar o tecido em granulação. Não adere ao leito da ferida.

Gaze não aderente de Acetato de Celulose Impregnada com Petrolato.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Graxo Essencial.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Aloe Vera.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Hialurônico.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada de Ácido Hialurônico e Sulfadiazina de Prata.

'''Indicações'''

- Queimaduras superficiais de segundo grau.

- Áreas cruentas pós-trauma ou ressecção cirúrgica.

- Feridas com formação de tecido de granulação.

- Áreas doadoras e receptoras de enxertos dermo-cutâneos.

'''Contra-indicação'''

Na ferida que apresenta secreção purulenta.

'''Frequência de Troca:'''

A cada 24 horas.

Disponíveis no Mercado:

- Adaptic 7,6x20,3

- Adaptic 7,6x7,6

- Lomatuell® H 5X5

- Lomatuell® H 10x10

- Lomatuell® H 10x20

- Lomatuell® H 10x30

- Lomatuell® H 10x10

- Lomatuell® H 2x1

- Lomatuell® H 2x10

- Lomatuell® H 10x7

- Atrauman 5x5

- Atrauman 7,5x10

- Atrauman 10x20

- Atrauman 20x30

- Carresyn Garze

- CONNETTIVINA 0,2% Creme 15 G

- CONNETTIVINA 0,2% Creme 30 G

- CONNETTIVINA 0,2% GEL

- CONNETTIVINA 200 MG/100 ML SPRAY CUTANEO

- CONNETTIVINA 2 MG 10x10

- CONNETTIVINA 4 MG 10x20

- CONNETTIVINA 12 MG 20x30

- Connettivina Plus

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T15:36:57Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

- Tielle 7x9

- Tielle 11x11

- Tielle 15x15

- Tielle 15x20

- Tielle 18x18

- Tielle 18x18 (Sacrum)

- Tielle Plus 11x11

- Tielle Plus 15x20

- Tielle Plus 15x15

- Tielle Plus Heel 20x26,5

- Tielle Plus sacrum 15x15

- Tielle Max 11x11

- Tielle Max 15x20

- Tielle Max 15x15

- Vlinvi
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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

Trata-se de curativo impregnado de grande quantidade de prata e seus derivados. Oferece efetiva ação antimicrobiana ao leito da ferida.

'''Indicação:'''

- queimadura de segundo grau superficial ou profunda.

- área doadora e receptora de enxertos cutâneos.

- Lesões traumáticas.

- Ulcerações crônicas vasculogênicas, úlceras de pressão, neuropatia diabética.

'''Frequência de Troca:'''

- Pode ser mantida por até 7 dias.

Disponível no mercado:

- Silverlon® Island Dressings 4"x4"

- Silverlon® Island Dressings 4"x6"

- Silverlon® Island Dressings 4"x10"

- Silverlon® Island Dressings 4"x12"

- Silverlon® Island Dressings 4"x14"

- Silverlon® Island Dressings 6"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x2"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x3"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x12"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x16"

- Silverlon® Pad Dressings 4"x4,5"

- Silverlon® Breast Pad Dressings 4"

- Silverlon® Adhesive Strips 1"x3"

- Acticoat 10x10

- Acticoat 10x20

- Acticoat 20x40
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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

Preservar o tecido em granulação. Não adere ao leito da ferida.

Gaze não aderente de Acetato de Celulose Impregnada com Petrolato.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Graxo Essencial.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Aloe Vera.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Hialurônico.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada de Ácido Hialurônico e Sulfadiazina de Prata.

'''Indicações'''

- Queimaduras superficiais de segundo grau.

- Áreas cruentas pós-trauma ou ressecção cirúrgica.

- Feridas com formação de tecido de granulação.

- Áreas doadoras e receptoras de enxertos dermo-cutâneos.

'''Contra-indicação'''

Na ferida que apresenta secreção purulenta.

'''Frequência de Troca:'''

A cada 24 horas.

Disponíveis no Mercado:

- Adaptic 7,6x20,3

- Adaptic 7,6x7,6

- Lomatuell® H 5X5

- Lomatuell® H 10x10

- Lomatuell® H 10x20

- Lomatuell® H 10x30

- Lomatuell® H 10x10

- Lomatuell® H 2x1

- Lomatuell® H 2x10

- Lomatuell® H 10x7

- Atrauman 5x5

- Atrauman 7,5x10

- Atrauman 10x20

- Atrauman 20x30

- Carresyn Garze

- Connettivina

- Connettivina Plus

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T14:00:16Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

- Tielle 7x9

- Tielle 11x11

- Tielle 15x15

- Tielle 15x20

- Tielle 18x18

- Tielle 18x18 (Sacrum)

- Tielle Plus 11x11

- Tielle Plus 15x20

- Tielle Plus 15x15

- Tielle Plus Heel 20x26,5

- Tielle Plus sacrum 15x15

- Tielle Max 11x11

- Tielle Max 15x20

- Tielle Max 15x15

- Vlinvi
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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

Trata-se de curativo impregnado de grande quantidade de prata e seus derivados. Oferece efetiva ação antimicrobiana ao leito da ferida.

'''Indicação:'''

- queimadura de segundo grau superficial ou profunda.

- área doadora e receptora de enxertos cutâneos.

- Lesões traumáticas.

- Ulcerações crônicas vasculogênicas, úlceras de pressão, neuropatia diabética.

'''Frequência de Troca:'''

- Pode ser mantida por até 7 dias.

Disponível no mercado:

- Silverlon® Island Dressings 4"x4"

- Silverlon® Island Dressings 4"x6"

- Silverlon® Island Dressings 4"x10"

- Silverlon® Island Dressings 4"x12"

- Silverlon® Island Dressings 4"x14"

- Silverlon® Island Dressings 6"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x2"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x3"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x12"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x16"

- Silverlon® Pad Dressings 4"x4,5"

- Silverlon® Breast Pad Dressings 4"

- Silverlon® Adhesive Strips 1"x3"

- Acticoat 10x10

- Acticoat 10x20

- Acticoat 20x40
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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

Gaze não aderente de Acetato de Celulose Impregnada com Petrolato.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Graxo Essencial.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Aloe Vera.

Gaze não aderente de fibras de Poliéster Hidrófobo impregnada com Ácido Hialurônico.

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T13:55:47Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

- Tielle 7x9

- Tielle 11x11

- Tielle 15x15

- Tielle 15x20

- Tielle 18x18

- Tielle 18x18 (Sacrum)

- Tielle Plus 11x11

- Tielle Plus 15x20

- Tielle Plus 15x15

- Tielle Plus Heel 20x26,5

- Tielle Plus sacrum 15x15

- Tielle Max 11x11

- Tielle Max 15x20

- Tielle Max 15x15

- Vlinvi
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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

Trata-se de curativo impregnado de grande quantidade de prata e seus derivados. Oferece efetiva ação antimicrobiana ao leito da ferida.

'''Indicação:'''

- queimadura de segundo grau superficial ou profunda.

- área doadora e receptora de enxertos cutâneos.

- Lesões traumáticas.

- Ulcerações crônicas vasculogênicas, úlceras de pressão, neuropatia diabética.

'''Frequência de Troca:'''

- Pode ser mantida por até 7 dias.

Disponível no mercado:

- Silverlon® Island Dressings 4"x4"

- Silverlon® Island Dressings 4"x6"

- Silverlon® Island Dressings 4"x10"

- Silverlon® Island Dressings 4"x12"

- Silverlon® Island Dressings 4"x14"

- Silverlon® Island Dressings 6"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x2"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x3"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x6"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 2"x12"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x8"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x10"

- Silverlon® Pad Dressings 3"x16"

- Silverlon® Pad Dressings 4"x4,5"

- Silverlon® Breast Pad Dressings 4"

- Silverlon® Adhesive Strips 1"x3"

- Acticoat 10x10

- Acticoat 10x20

- Acticoat 20x40
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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T13:38:19Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

- Tielle 7x9

- Tielle 11x11

- Tielle 15x15

- Tielle 15x20

- Tielle 18x18

- Tielle 18x18 (Sacrum)

- Tielle Plus 11x11

- Tielle Plus 15x20

- Tielle Plus 15x15

- Tielle Plus Heel 20x26,5

- Tielle Plus sacrum 15x15

- Tielle Max 11x11

- Tielle Max 15x20

- Tielle Max 15x15

- Vlinvi
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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T13:34:25Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

- Tielle 7x9

- Tielle 11x11

- Tielle 15x15

- Tielle 15x20

- Tielle 18x18

- Tielle 18x18 (Sacrum)

- Tielle Plus 11x11

- Tielle Plus 15x20

- Tielle Plus 15x15

- Tielle Plus Heel 20x26,5

- Tielle Plus sacrum 15x15

- Tielle Max 11x11

- Tielle Max 15x20

- Tielle Max 15x15

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T13:25:16Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50

- Oprasorb

- Suprasorb liquacel Dressing 5x5

- Suprasorb liquacel Dressing 10x10

- Suprasorb liquacel Dressing 15x15

- Suprasorb liquacel rope 2x45

- Suprasorb A Dressing 5x5

- Suprasorb A Dressing 10x10

- Suprasorb A Dressing 10x20

- Suprasorb A Rope 30 cm (2g)

- Suprasorb A + Ag Dressing 5x5

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x10

- Suprasorb A + Ag Dressing 10x20

- Suprasorb A + Ag Rope 30cm (2g)

- Suprasorb X Dressing 5x5

- Suprasorb X Dressing 9x9

- Suprasorb x Dressing 14x20

- Suprasorb X Rope 2x21

- Suprasorb X PHMB Dressing 5x5

- Suprasorb X PHMB Dressing 9x9

- Suprasorb X PHMB Dressing 14x20

- Suprasorb X PHMB Rope 2x21

- Suprasorb C 4x6x0,8

- Suprasorb C 6x8x0,8

- Suprasorb C 8x12x0,8

- Suprasorb P Self Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Self Adhesive 10x10

- Suprasorb P Self Adhesive 15x15

- Suprasorb P Self Adhesive 15x20

- Suprasorb P Non Adhesive 5x5

- Suprasorb P Non Adhesive 7,5x7,5

- Suprasorb P Non Adhesive 10x10

- Suprasorb P Non Adhesive 15x15

- Suprasorb P Non Adhesive 15x20

- Suprasorb Sacrum Sef Adhesive 18x20,5

- Suprasorb F filme dressing Sterile 5x7

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x12

- Suprasorb F filme dressing Sterile 10x25

- Suprasorb F filme dressing Sterile 15x20

- Suprasorb F filme dressing Sterile 20x30

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x1

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 10x10

- Suprasorb F filme dressing Non Sterile 15x10

- Suprasorb G Amorphous Gel 6

- Suprasorb G Amorphous Gel 20

- Suprasorb G Gel Dressing 5x7,5

- Suprasorb G Gel Dressing 10x10

- Suprasorb G Gel Dressing 20x20

- Suprasorb P Silicone Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Border 15x20

- Suprasorb P Silicone Non Border 5x5

- Suprasorb P Silicone Non Border 7,5x7,5

- Suprasorb P Silicone Non Border 10x10

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x15

- Suprasorb P Silicone Non Border 15x20

- Suprasorb H Standard 10x10

- Suprasorb H Standard 15x15

- Suprasorb H Standard 20x20

- Suprasorb H Thin 5x5

- Suprasorb H Thin 5x10

- Suprasorb H Thin 5x20

- Suprasorb H Thin 10x10

- Suprasorb H Thin 15x15

- Suprasorb H Thin 20x20

- Suprasorb H Sacrum 14x16

- Suprasorb H Border 14x14

- Polymem Rosa sem adesivo 7x7

- Polymem Rosa sem adesivo 9x9

- Polymem Rosa sem adesivo 8x8

- Polymem Rosa sem adesivo 10x10

- Polymem Rosa sem adesivo 13x13

- Polymem Rosa sem adesivo 17x19

- Polymem Rosa sem adesivo 10x32

- Polymem Rosa sem adesivo 10x61

- Polymem Rosa com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa com adesivo 5x8

- Polymem Rosa com adesivo 9x9

- Polymem Rosa com adesivo 15x15

- Polymem Rosa com adesivo 5x26

- Polymem Rosa com adesivo 10x32

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 2,5x2,5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x5

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 5x8

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 10x13

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 9x9

- Polymem Rosa Hipoalérgico com adesivo 15x15

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x10,8

- Polymem Prata sem adesivo 17x19

- Polymem Prata sem adesivo 10,8x32

- Polymem Prata com adesivo 9x9

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x8

- Polymem Wic Preenchedor de cavidade 8x30

- Polymem Wic Rope com prata 1x35

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:58:17Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

- Hydrafoam® 2x2

- Hydrafoam® 4x4

- Hydrafoam® 6x6

- Lyotoam

- Mepilex® 10x10

- Mepilex® 10x20

- Mepilex® 15x15

- Mepilex® 20x20

- Mepilex® Border 7,5x7,5

- Mepilex® Border 10x10

- Mepilex® Border 15x15

- Mepilex® Border 20x20

- Mepilex® Lite 6x6,8

- Mepilex® Lite 10x10

- Mepilex® Lite 15x15

- Mepilex® Lite 20x50

- Mepilex® Transfer 15x20

- Mepilex® Transfer 20x50
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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:47:48Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

- Elasto-Gel™ 2x3

- Elasto-Gel™ 4x4

- Elasto-Gel™ 5x5

- Elasto-Gel™ 6x8

- Elasto-Gel™ 8x16

- Elasto-Gel™ 12x12

- Elasto-Gel™ Toe aid

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:42:20Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:37:07Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

- Curafoam Plus Foam Dressing 6x6

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x10

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x13

- Curafoam Plus Foam Dressing 10x20

- Curafoam Plus Foam Dressing 15x15

- Curafoam Plus Foam Dressing 20x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 5x5

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing bandagem 10x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x10

- Curafoam Plus Wound Dressing 15x20

- Curafoam Plus Wound Dressing 20x25

- Curafoam Plus Wound Dressing 10x13

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:19:49Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

- Biatain Ag não adesivo 10x10

- Biatain Ag não adesivo 10x15

- Biatain Ag não adesivo 5x8 (cavidade)

- Biatain Ag adesivo 12,5x12,5

- Biatain Ag adesivo 18x18

- Biatain Ag sacral 23x23

- Biatain Ag calcâneo 19x20

- Biatain Ibu 10x10

- Biatain Ibu 10x20

- Biatain Ibu 15x15

- Biatain Ibu 20x20

- Biatain Cavidade 5x8

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:06:36Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

- Allevyn™ Heel Non-Adhesive tamanho único

- Allevyn™ Adhesive 7,5x7,5

- Allevyn™ Adhesive 12,5x12,5

- Allevyn™ Adhesive 17,5x17,5

- Allevyn™ Adhesive 22,5x22,5

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 17x17

- Allevyn™ Sacrum Adhesive 22x22

- Allevyn™ Plus Cavity 5x6

- Allevyn™ Plus Cavity 10x10

- Allevyn™ Plus Cavity 15x20

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:03:15Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

- Allevyn™ Gentle 5x5

- Allevyn™ Gentle 10x10

- Allevyn™ Gentle 10x20

- Allevyn™ Gentle 15x15

- Allevyn™ Gentle 20x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 5x5

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x10

- Allevyn™ Non-Adhesive 10x20

- Allevyn™ Non-Adhesive 20x20

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*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T11:00:04Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação.

'''Indicações:'''

- Feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato

'''Contra-Indicação:'''

- Feridas infectadas, com necrose e grande quantidade de exsudato;
- Queimaduras de segundo e terceiro grau.

'''Frequência de Troca:'''

Em média a cada 48 horas.

'''Disponíveis no mercado:'''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T10:56:33Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

Alta capacidade de absorção (de quatro a dez vezes o valor do seu peso). Adesivo de poliuretano revestido com espuma de hidropolímero de alta densidade.

O curativo Mepilex® é composto também por fina camada externa de silicone.
O curativo Elasto-Gel® possui característica gel, pois sua formulação é composta também por 65% de glicerina e 17,5% de água destilada.
O curativo Polymen com alginato de cálcio® possui também alginato de cálcio em sua formulação

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-23T10:33:06Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-22T13:19:07Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

Colágeno 90% - oferece resistência e apoio estrutural à proliferação celular.

Alginato 10% - controla o exsudato e mantém a ferida úmida.

'''Indicação:'''

Feridas limpas, com pouco exsudativa, com ausência de tecido necrótico-fibrinoso e sem sinais de infecção.

'''Frequência de troca:'''

O colágeno tende a ser absorvido pelo leito da ferida, servindo de substrato para formação de camada basal da pele. É substituído, em média, a cada 48-72 horas.

'''Disponível no mercado:'''

- Fibracol Plus 5,1 x 5,1 cm

- Fibracol 10,2 x 11, 1 cm

- Fibracol 10,2 x 22,2 cm

- Fibracol 1 x 1 x 40 cm

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*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
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Curativos

2014-10-22T12:07:09Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Carboflex 10x10

-Carboflex 8x15

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

'''Disponível no mercado:'''

-Actisorb plus 10,5 x 10,5

-Actisorb plus 10,5 x 19

-Actisorb plus 6,5 x 9,5

-Actisorb plus 19 x 10,5

-Actsorb Silver 220 10,5 x 10,5

-Curatec 6,5 x 6,5

-Curatec 10,5 x 10,5

-Curatec 10 x 20

-Atrauman Ag 10 x 10

-Atrauman Ag 10 x 20

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-20T16:54:32Z

Anonimo:

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

Composto por alginato de cálcio e prata. A prata oferece uma ação microbiana. O alginato de cálcio atua absorvendo o exsudato.

'''Indicação:'''

-Queimadura de segundo grau, superficial ou profunda.

-Área doadora e receptora de enxertos.

-Lesões traumáticas.

-Úlcera crônica vasculogênica, úlcera de pressão, neuropatia diabética.

'''Freqüência de troca:'''

- Dependendo da quantidade de exsudato, pode permanecer por vários dias. Geralmente necessita ser substituído a cada 48 ou 72 horas.

'''Diponível no mercado:'''

-Acticoat Flex

-Acticoat 7 (10x12,5)
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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
----

*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-20T16:01:55Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

Sacarose em grânulos. É bactericida pela sua osmolaridade. Possui efeito hiperosmótico, destruindo a parede da bactéria. Desbridamento químico, acelera a formação de tecido de granulação.

'''Indicação:''' feridas limpas ou infectadas, com exsudação intensa ou moderada.

'''Frequência de troca:'''4 a 6 horas.
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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T15:03:35Z

Anonimo:

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==

Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==

Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T14:58:38Z

Anonimo: /* Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''O que o médico deve informar ao solicitar curativo'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T14:44:11Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T14:43:14Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Frequência de troca:'''

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Frequência de troca:'''

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra). Favorece desbridamento autolítico; Controla o odor; Não adere ao leito da ferida;

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca:'''

- deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Frequência de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Frequência de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Frequência de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles. Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico; Água: mantém o meio úmido; CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento; PPG: estimula a liberação de exsudato; Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Frequência de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

Curativo de barreira para a pele, em forma de creme, composto de suavizante à base de glicerol e agente de silicone, estabilizador de pH de pele para proteção e o tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por ostomias ou incontinências.

'''Indicação:'''

- Proteção e tratamento da pele seca irritada por secreções corporais agressivas, produzidas por estomas e incontinências e nas áreas perilesionais.

'''Contra-indicação:'''

- Leito de feridas

'''Frequência de troca:'''

- Diária.
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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Frequência de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T14:16:59Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Troca do curativo''':

- É recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Dersani (100ml e 200 ml)

- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

- AGE Derm 100ml e 200 ml

- AtivoDerme 100 ml

- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

- Óleo de abacate Natural

- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- Queimaduras de segundo grau;

- Áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- Feridas de tecido granulado;

- Áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:'''

- Feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- Preserva o tecido de granulação;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Troca recomendada''':

- A Troca de curativo deve ocorrer em média de 12 a 24 horas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''':

- Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':

- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.

- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

- Algoderm 30x2 10x20

- Curasorb 10x10 10x20 15x25

- Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

- Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

- Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

- Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

- Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

- Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

- Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

- Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

- Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)

'''Indicação:'''

- Feridas fétidas;

- Infectadas;

- Com grande quantidade de exsudato.

'''Mecanismo de ação:'''

- Favorece desbridamento autolítico;

- Controla o odor;

- Não adere ao leito da ferida;

'''Freqüência de substituição:'''

- A troca deve ocorrer segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

- Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- Prevenção de úlcera de pressão;

- Queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''

- Troca com a saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:'''

- Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':

- Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:'''

- Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras venosas
- Edema linfático.

'''Contra – indicação:'''

- Úlceras arteriais

- Úlceras arteriovenosas;

- Presença de infecção ou miíase.

'''Periodicidade de Troca:'''

- Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:'''

- Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':

- Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas

- Lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:'''

- Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;

- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

- Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Periodicidade de Troca:'''

- A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''

- Fixação de cateteres vasculares;

- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;

- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''

- Incisões cirúrgicas;

- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas com muito exsudato;

- Feridas infectadas.

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles.

'''Mecanismo de Ação:'''

- Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico;

- Água: mantém o meio úmido;

- CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento;

- PPG: estimula a liberação de exsudato;

- Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

'''Contra - indicação:'''

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Periodicidade de Troca:'''

- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

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*''HIDROFIBRA''

Fibras 100% carboximeticelulose sódica. As fibras de carboximeticelulose sódica retém o exsudato da ferida e o convertem em um gel translúcido, podendo absorver até 25 vezes do seu
peso em fluidos; Cria assim um ambiente úmido ideal para a cicatrização; Favorece o desbridamento autolítico. A hidrofibra associada a Prata tem ação antimicrobiana sobre a superfície da ferida, prevenindo assim a colonização dentro do curativo.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas com exsudato abundante com ou sem infecção;

- Feridas Cavitárias e sanguinolentas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Úlceras por pressão;

- Úlceras de Pé diabético;

- Úlceras venosas de perna.

'''Contra - indicação:'''

- Em indivíduos sensíveis ao produto.

'''Periodicidade de Troca:'''

- A medida que a hidrofibra for soltando, deve-se ir cortando as bordas soltas;

- Quando a hidrofibra perder sua aderência, também deve ser trocada;

- A cobertura secundária deve ser trocada diariamente, para avaliação da saturação da hidrofibra;

- A hidrofibra pura pode permanecer por até 07 dias na lesão;

- A hidrofibra associada a Prata pode permanecer até 14 dias na lesão.
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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''

- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;

- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''

- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;

- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Periodicidade de Troca:'''

- No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:'''

- Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:'''

- Hipersensibilidade ao produto.

'''Periodicidade de Troca:'''

- No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada.

- Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T13:52:04Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Troca do curativo''': é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

-Dersani (100ml e 200 ml)

-AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

-AGE Derm 100ml e 200 ml

-AtivoDerme 100 ml

-Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

-Óleo de abacate Natural

-Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- queimaduras de segundo grau;

- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- feridas de tecido granulado;

- áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- preserva o tecido de granulação;

- não adere ao leito da ferida;

'''Troca recomendada''':
- em média de 12 a 24 horas

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''': feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

-Algoderm 30x2 10x20

-Curasorb 10x10 10x20 15x25

-Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

-Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

-Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

-Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

-Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)

'''Indicação:'''

- feridas fétidas;

- infectadas;

- com grande quantidade de exsudato.

'''Mecanismo de ação:'''

- favorece desbridamento autolítico;

- controla o odor;

- não adere ao leito da ferida;

'''Freqüência de substituição:''' Segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

-Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- prevenção de úlcera de pressão;

- queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

-Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:''' Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''BOTA DE UNNA''

O produto manipulado consiste de uma gaze elástica contendo óxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água; O produto comercializado é acrescido de glicerina, acácia, óleo de
castor e petrolato branco para evitar o endurecimento. Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras; Evita edema dos membros inferiores. Devem ser observados sinais de infecção local ou sistêmica durante a utilização da bota.

'''Indicação:''' Tratamento ambulatorial e domiciliar de úlceras venosas de perna e edema linfático.

'''Tipos de Feridas:''' Úlceras venosas e edema linfático.

'''Contra – indicação:'''
- Úlceras arteriais e úlceras arteriovenosas;
- Presença de infecção ou miíase.

'''Periodicidade de Troca:''' Semanal
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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:''' Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:''' Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:''' Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

-Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Periodicidade de Troca:''' A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''
- Fixação de cateteres vasculares;
- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''
- Incisões cirúrgicas;
- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''
- Feridas com muito exsudato;
- Feridas infectadas.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles.

'''Mecanismo de Ação:'''

- Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico;

- Água: mantém o meio úmido;

- CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento;

- PPG: estimula a liberação de exsudato;

- Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

Contra - indicação:

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

*''HIDROFIBRA''

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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

Complexo de enzimas proteolíticas, retirado do látex do mamão papaia (Carica papaya). Diluir a papaína em pó em água destilada; Se optar pela fruta, utilizar a polpa do mamão verde; Pode ser associado ao carvão ativado ou hidrocolóide; Requer cobertura secundária.

Provoca dissociação das moléculas de proteína, resultando em desbridamento químico; É bactericida e bacteriostático; Estimula a força tênsil das cicatrizes; Acelera o processo cicatricial.

'''Indicação:'''
- Tratamento de feridas aberta, limpas ou infectadas;
- Desbridamento de tecidos desvitalizados.

'''Tipos de Feridas:'''Feridas abertas, desvitalizadas, necróticas ou infectadas.

'''Contra – indicação:'''
- Contato com metais, devido ao poder de oxidação;
- Tempo prolongado de preparo devido à instabilidade da enzima (que é de fácil deterioração).

'''Periodicidade de Troca:'''
No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativo secundário.

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*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

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*''SULFADIAZINA DE PRATA''

Sulfadiazina de Prata a 1% hidrofílica. O íon de prata causa precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação
bacteriana imediata e ação bacteriostática residual pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

'''Indicação:''' Prevenção de colonização e tratamento da ferida queimada.

'''Contra – indicação:''' Hipersensibilidade ao produto.

'''Periodicidade de Troca:''' No máximo a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada. Retirar o excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.

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*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T13:39:04Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Troca do curativo''': é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

-Dersani (100ml e 200 ml)

-AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

-AGE Derm 100ml e 200 ml

-AtivoDerme 100 ml

-Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

-Óleo de abacate Natural

-Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- queimaduras de segundo grau;

- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- feridas de tecido granulado;

- áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- preserva o tecido de granulação;

- não adere ao leito da ferida;

'''Troca recomendada''':
- em média de 12 a 24 horas

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''': feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

-Algoderm 30x2 10x20

-Curasorb 10x10 10x20 15x25

-Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

-Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

-Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

-Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

-Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)

'''Indicação:'''

- feridas fétidas;

- infectadas;

- com grande quantidade de exsudato.

'''Mecanismo de ação:'''

- favorece desbridamento autolítico;

- controla o odor;

- não adere ao leito da ferida;

'''Freqüência de substituição:''' Segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

-Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- prevenção de úlcera de pressão;

- queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

-Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:''' Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:''' Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:''' Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:''' Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

-Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Periodicidade de Troca:''' A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''

Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''
- Fixação de cateteres vasculares;
- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''
- Incisões cirúrgicas;
- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''
- Feridas com muito exsudato;
- Feridas infectadas.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles.

'''Mecanismo de Ação:'''

- Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico;

- Água: mantém o meio úmido;

- CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento;

- PPG: estimula a liberação de exsudato;

- Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

Contra - indicação:

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

*''HIDROFIBRA''

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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T13:34:39Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

=='''Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo'''==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

=='''Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado'''==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
*serosa: é plasmático
*Aquoso
*transparente: normalmente presente em lesões limpas
*sanguinolenta:lesão vascular
*purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
*vermelho: tecido de granulação
*amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

=='''Feridas Crônicas'''==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

=='''Cicatrização'''==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

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*''ÁCIDO GRAXO ESSENCIAIS – AGE''

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação.

'''Troca do curativo''': é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

-Dersani (100ml e 200 ml)

-AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml

-AGE Derm 100ml e 200 ml

-AtivoDerme 100 ml

-Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml

-Óleo de abacate Natural

-Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

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*''ÁCIDO HIALURÔNICO''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':

- queimaduras de segundo grau;

- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;

- feridas de tecido granulado;

- áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':

- preserva o tecido de granulação;

- não adere ao leito da ferida;

'''Troca recomendada''':
- em média de 12 a 24 horas

'''Disponíveis no mercado e apresentações''':

- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml

- Hyalastine;

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*''AÇUCAR''

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*''ALGINATO DE CÁLCIO''

São constituídos por fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando íons cálcio e sódio incorporados. Quando em contato com o exsudato forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudato, permitindo a remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado criando, desse modo, um meio adequado para o processo de cicatrização. Além disso, os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou nenhuma reação tissular.

'''Indicações''': feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas, superficiais ou profundas.

'''Freqüência de troca''':
- Para feridas infectadas, efetuar a troca, no máximo, a cada 24 horas ou de acordo com a orientação do profissional de saúde.
- Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado ou de acordo com a orientação do profissional da saúde, não deixando permanecer por mais de sete dias.

'''Disponíveis no mercado e apresentações:'''

-Algoderm 30x2 10x20

-Curasorb 10x10 10x20 15x25

-Kaltostat 5x5 7,5x12 10x20 15x25 10x10 Fita 2g

-Melgisorb 10x10 5x5 15x15 3x44

-Seaborb 10x10 15x15 Fita 44cm

-Sorbalgon 5x5 10x10 10x20

-Sorbalgon T Fita 1g Fita 2g

-Sorbsan 40x2g 5x5 10x10

-Suprasorb A 5x5 10x10 10x20 Fita 3x2g

-Restore Calcicare 10x10 10x20 5x5 20x2g

-Tegagen 5x5 10x10 10x20 Fita 30cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM CARVÃO ATIVADO''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o carvão ativado. O curativo é formado por três camadas: camada interna (alginato de cálcio e sódio); camada intermediária (carvão ativado); camada externa (hidrofibra)

'''Indicação:'''

- feridas fétidas;

- infectadas;

- com grande quantidade de exsudato.

'''Mecanismo de ação:'''

- favorece desbridamento autolítico;

- controla o odor;

- não adere ao leito da ferida;

'''Freqüência de substituição:''' Segundo a saturação, em média 48 á 72 horas.

'''Disponível no Mercado e apresentações:'''

-Carboflex – 10x10 cm ou 8x15 cm

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO E HIDROCOLÓIDE''

Cobertura que associa o alginato de cálcio e o hidrocolóide.

'''Indicação:'''

- Feridas limpas com média e pequena quantidade de exsudato;

- prevenção de úlcera de pressão;

- queimaduras de segundo grau;

'''Composição:'''

- Camada interna (gelatina, pectina, alginato, carboximetilcelulose)

- Camada externa (espuma de poliuretano)

'''Freqüência de troca:'''Com saturação do produto, em média no 5º a 6º dia;

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

-Ultec Pro – 4x4

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* ''ALGINATO DE CÁLCIO COM HIDROPOLÍMERO''

'''Indicação:''' Feridas limpas, em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.

'''Freqüência de troca''':Em média 48 horas

'''Disponível no mercado e apresentações:'''

- Polymem Rosa sem adesivo: 7x7 9x9 8x8 10x10 13x13 17x19 10x32 10x61

- Polymem Rosa com adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15 5x26 10x32

- Polymem Rosa hipoalérgico adesivo: 2,5x2,5 5x5 5x8 10x13 9x9 15x15

- Polymem Prata sem adesivo: 10,8x10,8 17x19 10,8x32

- Polymem Prata Adesivo hipoalérgico: 9x9

- Polymem Wic – preenchedor de cavidade: 8x8 8x30

- Polymem Wic – preenchedor cavidade prata: 8x8 1x35

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*''ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO''

*''ALGINATO DE CÁLCIO E PRATA''

*''ÁLGINATO DE CÁLCIO E ZINCO''

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*''CARVÃO ATIVADO''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor;

O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''indicação:''' Feridas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas''':Feridas com odor fétido;

'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.
'''
Periodicidade de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária sempre que estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''CARVÃO ATIVADO E PRATA''

Cobertura de contato de baixa aderência, envolta por camada de tecido não tecido e almofada impregnada por carvão ativado e prata a 0,15%. O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor; A prata exerce ação bactericida. O curativo não pode ser cortado para não ocorrer liberação do carvão ou da prata na lesão; Quando reduzir o exsudato e o odor e houver granulação da ferida, substituir o carvão ativado com prata por outro tipo de curativo que promova a manutenção do meio úmido.

'''Indicação:''' Feridas infectadas exsudativas, com ou sem odor.

'''Tipos de Feridas:''' Feridas com odor fétido; Feridas infectadas.

'''Contra – indicação:''' Feridas limpas e lesões de queimadura.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar a cobertura secundária quando estiver saturada;
- Trocar o curativo de carvão ativado de 3 a 7 dias.

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*''COLAGENASE''

Colagenase costridiopeptidase A e enzimas proteolíticas. Age seletivamente degradando o colágeno nativo da ferida. Há controvérsias quanto a eficácia das pomadas enzimáticas como
estimulador da granulação e epitelização, visto que com o aumento dos níveis de ação das proteinases, temos a degradação dos fatores de crescimento e dos receptores de membrana celular, que são importantes para o processo de cicatrização.

'''Indicação:'''

-Desbridamento enzimático suave e não invasivo de lesões.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com tecido desvitalizado.

'''Contra – indicação:'''

- Feridas com cicatrização por 1ª intenção;

- Em indivíduos sensíveis às enzimas

'''Periodicidade de Troca:''' A cada 24 horas.

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*''COLÁGENO E ALGINATO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM IBUPROFENO''

*''ESPUMA DE POLIURETANO IMPREGNADA COM ÍONS DE PRATA''

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*''FILME TRANSPARENTE''
Filme de poliuretano, transparente, elástico, semipermeável, aderente a superfícies secas.Proporciona ambiente úmido, favorável a cicatrização; Possui permeabilidade seletiva, permitindo a difusão gasosa e evaporação de água; Impermeável a fluidos e microorganismos.

'''Indicação:'''
- Fixação de cateteres vasculares;
- Proteção de pele íntegra;- Prevenção de ulcera de pressão;
- Cobertura de incisões cirúrgicas limpas com pouco ou nenhum exsudato.

'''Tipos de Feridas:'''
- Incisões cirúrgicas;
- Inserções de cateteres vasculares.

'''Contra - indicação:'''
- Feridas com muito exsudato;
- Feridas infectadas.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Trocar quando perder a transparência, descolar da pele ou se houver sinais de infecção.

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*''GAZE NÃO ADERENTE''

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*''HIDROCOLÓIDE PLACA''

'''Composição:'''

Camada externa: espuma de poliuretano; Camada interna: gelatina, pectina & carboximetilcelulose sódica. Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico; Acelera o processo de granulação tecidual.

'''Indicação:'''

- Prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas abertas não infectadas, com leve a moderada exsudação;

- Prevenção ou tratamento de úlceras de pressão não infectadas.

'''Contra - indicação:'''

- Feridas infectadas;

- Feridas com tecido desvitalizado e queimaduras de 3º grau

'''Periodicidade de Troca:'''

- Trocar o hidrocolóide sempre que o gel extravasar ou o curativo descolar ou no máximo a cada 7 dias .A interação do hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à
secreção purulenta) e nas primeiras trocas poderá ocorrer um odor desagradável devido à remoção de tecidos desvitalizados.

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*''HIDROCOLÓIDE GEL''

Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%); Carboximetilcelulose - CMC (2,3%); Propilenoglicol – PPG (20%); Pectina;Podemos encontrar o hidrogel com os quatro componentes, ou com apenas alguns deles.

'''Mecanismo de Ação:'''

- Amolece e remove o tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico;

- Água: mantém o meio úmido;

- CMC: facilita a reidratação celular e o desbridamento;

- PPG: estimula a liberação de exsudato;

- Pectina: absorve a água formando soluções coloidais viscosas e opalescentes (gel) com propriedades protetoras sobre as mucosas.

'''Indicação:'''

- Remover crosta e tecidos desvitalizados de feridas abertas.

'''Tipos de Feridas:'''

- Feridas com crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados e necrosados.

Contra - indicação:

- Utilizar em pele íntegra e incisões cirúrgicas fechadas.

'''Periodicidade de Troca:'''
- Feridas infectadas: no máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação da cobertura secundária.

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*''HIDROCOLÓIDE E ALGINATO DE CÁLCIO''

*''HIDROFIBRA''

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*''METRONIDAZOL TÓPICO''

Atualmente o metronidazol tópico é recomendado em feridas oncológicas com a finalidade de controle do odor fétido de lesões neoplásicas ulceradas, pois seu mecanismo de ação ocorre sobre as bactérias anaeróbicas responsáveis pela produção de ácidos voláteis, causadores do odor, sem as reações adversas do uso oral.

Há poucas pesquisas sobre o emprego do metronidazol tópico em feridas benignas em cicatrização por segunda intenção, apesar de ser medicação de baixo custo, de manuseio simples e de fácil acesso à população em geral, podendo devolver ao paciente a independência no seu autocuidado.

O metronidazol, solução a 4%, na dose de 50mg/kg/dia, aplicado de forma tópica nas feridas com cicatrização por segunda intenção, facilita a epitelização periférica precoce, não interfere na contração da ferida e atrasa o aparecimento dos miofibroblastos.

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*''PAPAÍNA''

*''POLÍMERO SPRAY CICATRIZANTE''

*''POLIURETANO ESPUMA''

*''POLIURETANO ESPUMA E ALGINATO DE CÁLCIO''''PRATA NANOCRISTALINA IMPREGNADA''

*''PRESSÃO NEGATIVA CONTROLADA''

*''PROTETOR CUTÂNEO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E NITRATO CÉRICO''

*''SULFADIAZINA DE PRATA E ÁCIDO HIALURÔNICO''

=='''Referência'''==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Avaliação do uso tópico do metronidazol no processo de cicatrização de feridas: um estudo experimental. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912010000500009

Curativos

2014-10-17T12:57:38Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T12:36:52Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T12:33:35Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T12:23:24Z

Anonimo: /* Referência */

Curativos

2014-10-17T12:22:02Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T11:56:40Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T11:27:25Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T11:25:04Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T11:15:14Z

Anonimo: /* Curativos e Coberturas */

Curativos

2014-10-17T11:07:10Z

Anonimo: /* Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado */

Curativos

2014-10-17T11:05:32Z

Anonimo:

Curativos

2014-10-16T22:23:42Z

Anonimo:

==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

==Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
##serosa: é plasmático
##Aquoso
##transparente: normalmente presente em lesões limpas
##sanguinolenta:lesão vascular
##purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
##vermelho: tecido de granulação
##amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

==Feridas Crônicas==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

==Cicatrização==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

=='''Curativos e Coberturas'''==

A cobertura a ser utilizada deve ser biocompatível, proteger a ferida das ações externas físicas, químicas e bacterianas, manter o leito da ferida continuamente úmido e a pele ao redor seca, eliminar e controlar exsudatos e tecido necrótico mediante sua absorção, deixar uma mínima quantidade de resíduos na lesão, ser adaptável a difíceis localizações e ser de fácil aplicação e retirada (JORGE;DANTAS, 2005; GNEAUPP, 2000).

Existem atualmente no mercado inúmeras coberturas e curativos, com essa finalidade, mas se faz necessário uma avaliação rigorosa da ferida.

Além de considerar os fatores individuais de cada paciente, considerar o custo x benefício do tratamento, e condições disponíveis para que o tratamento seja efetivamente realizado e orientações de cuidados domiciliares.

##'''Ácido Graxo essenciais – AGE''':

Óleo vegetal composto por ácido linoléico, caprílico, cáprico, capróico, vitaminas A, E, e lecitina de soja. É indicado tanto na proteção da pele íntegra quanto no tratamento das úlceras de pressão e de membros inferiores, mantêm o meio úmido e acelera o processo de granulação. A troca do curativo é recomendada de 12 a 24 horas e pode ser associado a diversos tipos de coberturas.

Disponíveis no mercado - apresentação:
- Dersani (100ml e 200 ml)
- AGECremer óleo 30ml, 100ml, 200ml, 250ml e 500 ml
- AGE Derm 100ml e 200 ml
- AtivoDerme 100 ml
- Lin´Óleo 20ml, 100ml e 200 ml
- Óleo de abacate Natural
- Sommacare 20ml, 30ml, 100ml, 200 ml

##'''Ácido Hialurónico'''

O ácido hialurônico é o único GAG não-sulfatado da matriz extracelular. Possui o papel crítico na manutenção da estrutura e da integridade da pele, assim como na cicatrização das lesões. É muito utilizado no tratamento das lesões crônicas.

'''Indicações''':
- queimaduras de segundo grau;
- áreas cruentas pós trauma ou ressecção cirúrgica;
- feridas de tecido granulado;
- áreas receptoras e doadoras de enxertos dermo-cutâneos;

'''Contra-indicação:''' feridas que apresentam secreção purulenta;

'''Vantagens''':
- preserva o tecido de granulação;
- não adere ao leito da ferida;

'''Troca recomendada''':
- em média de 12 a 24 horas

'''Disponíveis no mercado - apresentações''':
- Connettivina/ Connettivina plus; Creme 15g/ gel 30g/ gaze impregnada com prata: 2mg 10x10/ 4 mg 10x20/ 12 mg 20x30/ spray 20 ml
- Hyalastine;

==Referência==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Curativos

2014-10-16T22:10:21Z

Anonimo: /* Referência */

==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo==
Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropriado para cada caso. Esta avaliação e documentação deve ser realizada de forma sistemática, desde a ocorrência da lesão até sua completa resolução.

Conforme extensa literatura disponível sobre feridas, como o processo cicatricial evolui constantemente, certos curativos podem deixar de ser a melhor indicação após alguns dias. O acompanhamento adequado é fundamental e deve ser feito por pessoa capacitada. Além disso, os pacientes podem reagir de forma totalmente diferente, mesmo apresentando feridas semelhantes.

O profissional de saúde, capacitado, deve acompanhar com precisão as alterações da ferida a fim de tomar decisão de tratamento baseado nas condições avaliadas.

==Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado==

- '''elaboração de um histórico detalhado do quadro clínico do paciente''': descrevendo a data de início da ferida, evolução, tratamentos já realizados;

- '''exame subjetivo''':

- medições da ferida: Local, Tamanho e Profundidade;

- características do leito da ferida: tais como tecido necrótico, tecido de granulação ou infecção;

- condição da pele periférica: normal, edemaciada, esbranquiçada, brilhante, morna, vermelha, seca, escamando, fina;

- Drenagem: Tipo da secreção
##serosa: é plasmático
##Aquoso
##transparente: normalmente presente em lesões limpas
##sanguinolenta:lesão vascular
##purulenta:é o resultado de leucócitos e microorganismos vivos ou mortos, apresentando coloração que pode variar entre amarelo, verde ou marrom de acordo com o agente infeccioso;

- Quantidade da secreção: baixo, moderado, alto;

- Coloração da ferida:
##vermelho: tecido de granulação
##amarelo: há grande quantidade de material fibrótico e outros componentes oriundos da degradação célula;

- Odor;

- Consistência;

- temperatura local;

- Circunferência do membro;

- queixas de dor no local.

==Feridas Crônicas==

As feridas crônicas distinguem-se por não seguirem o processo dinâmico e fisiológico da cicatrização, resultando numa descoordenação multi-sequencial que perturba a recuperação da integridade anatômica e funcional no intervalo de tempo normal (6 semanas). O diagnóstico diferencial das feridas crônicas é amplo, destacando-se como principais causas, a insuficiência venosas crônica dos membros inferiores, as alterações vasculares e neuropáticas periféricas associadas à Diabetes mellitus e as úlceras relacionadas com mecanismos de pressão.

==Cicatrização==
Deve-se frisar que, para a resolução de uma ferida o organismo e a área cruenta devem ter condições favoráveis. As condições clínicas desfavoráveis devem ser sanadas ou melhoradas para que se possa facilitar e acelerar a evolução natural do processo de cicatrização da ferida. Os distúrbios sistêmicos estão relacionados com as condições gerais do individuo, que influenciam no tempo e na qualidade da cicatrização (BORGES et al., 2008). Dentre outros fatores que influenciam no processo de cicatrização, destacamos a idade do indivíduo, a obesidade, oxigenação do local da ferida (irrigação sanguinea), efeitos adversos de outros medicamentos, tabagismo, estresse/ansiedade e o estado nutricional.

==Referência==

BMJ Best Practice. Insuficiência venosa crônica. Disponível em: http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/507/highlights/summary.html . Acessado em: 7/10/2014

Site Feridólogo: http://www.feridologo.com.br/

Apostila sobre curativos – Maria Genilde das Chagas Araújo Campos (2012) Disponível em:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25027304/2009970216/name/CARTILHA+PSF%5B1%5D+PDF.pdf

Anais Brasileiro de Dermatologia 2009 – Aspectos celulares da cicatrização – Ricardo José Mendonça, Joaquim Coutinho Netto. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962009000300007&script=sci_arttext

Rev. da SPDV 69 (3) 2011. Educação médica continuada – Cicatrização de feridas. André Laureano, Ana Maria Rodrigues. Disponível em:
http://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/viewFile/71/91

BORGES, Eline L.; SAAR, Sandra R. C.; LIMA, Vera L. A. N; GOMES, Flávia S.L.;
MAGALHÃES, Miryn B. B. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. Disponível em:
http://www.unilestemg.br/enfermagemintegrada/artigo/v4_2/06-ANALISE-DA-TECNICA-DO-CURATIVO-NO-TRATAMENTO-DE-FERIDAS-EM-UNIDADES-DE-ATENCAO-PRIMARIA-A-SAUDE-NO-MUNICIPIO-DE-CORONEL-FABRICIANO-MG(FONTES;GAMA).pdf

Propedêutica do Processo de cuidar na Saúde do Adulto – Fisiologia da Cicatrização – Prof Daniele Domingues. Disponível em:
http://adm.online.unip.br/img_ead_dp/37734.PDF

Rev. Médica (São Paulo) 20101 julho-dezembro. Processo de Cura das Feridas: Cicatrização Fisiológica. Disponível em:
http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/46294/49950

Rev. Brasileira de Cirurgia Plástica: Sistematização de curativos para o tratamento clínico das feridas. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v27n4/26.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-51752012000400026&script=sci_arttext

Dissertação de Mestrado- UFRS – Curativos para tratamento de deiscência de feridas operatórias abdominais: uma revisão sistemática. Disponível em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37232/000821097.pdf?...1

Caderno de enfermagem em ortopedia: Curativos orientações básicas. Ministerio da saúde, maio 2006. Disponível em:
https://pt.scribd.com/doc/38100663/CADERNO-DE-ENFERMAGEM-EM-ORTOPEDIA-CURATIVOS-E-ORIENTACOES-BASICAS

Site Convatec. Disponível em:
http://www.convatec.com.br/887ae330-e445-412e-8e53-46c84b1b4686.aspx

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912008000300013&script=sci_arttext

Curativos

2014-10-16T22:02:29Z

Anonimo: /* Abordagens necessárias para a escolha do curativo adequado */

Curativos

2014-10-16T22:01:16Z

Anonimo: /* Abordagens necessárias para uma sistematização eficaz */

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2014-10-16T20:36:58Z

Anonimo: /* Residual */

==Medicamentos==
Índice (páginas já concluídas)

<table border="3" cellpadding="6">
<tr><th>[[A]]</th><th>[[B]]</th><th>[[C]]</th><th>[[D]]</th><th>[[E]]</th><th>[[F]]</th><th>[[G]]</th><th>[[H]]</th><th>[[I]]</th><th>[[J]]</th><th>[[K]]</th><th>[[L]]</th><th>[[M]]</th><th>[[N]]</th><th>[[O]]</th><th>[[P]]</th><th>[[Q]]</th><th>[[R]]</th><th>[[S]]</th><th>[[T]]</th><th>[[U]]</th><th>[[V]]</th><th>[[W]]</th><th>[[X]]</th><th>[[Y]]</th><th>[[Z]]</th><th>[[Todos]]</th></tr>

</table>

==Residual==

- [[Alergia à proteína do leite de vaca]] ''Atualizado!''

- Artroplastia de quadril/[[Prótese (de quadril)]]

- [[Cross-linking]] (cirurgia para ceratocone)

- [[Curativos]] ''Em elaboração''

- [[DMRI|Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)]]

- [[Eletroconvulsoterapia]]

- [[Internação Psiquiátrica Compulsória]]

- [[Intolerância à lactose]]

- [[Litíase urinária]] (pedras nos rins, ureteres ou bexiga)

- [[Meia Elástica]] ''Novo!''

- [[Método Bobath]] ''Novo!''

- [[Método Pediasuit]] ''Novo!''

- [[Óculos]]

- [[Oxigenoterapia Domiciliar]]

- [[Oxigenoterapia Hiperbárica]]

- [[Pet-Scan]]

- [[Stent Farmacológico]] ''Atualizado!''

- [[Videoartroscopia (de quadril)]]

==Conceitos==
- [[Ausência de Registro na ANVISA]]

- [[Conitec]]

- [[''off label'']]

- [[Tratamento oncológico no SUS]]

==Legislação==
- [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0874_16_05_2013.html Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer]

==Links Úteis==
- [http://cgj.tjsc.jus.br/saude/index.htm Portal Assistência à Saúde], da Corregedoria-Geral da Justiça/SC

- [http://200.214.130.94/rebrats/brats.php Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde (BRATS)]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=11635&Itemid=702 Componente Especializado da Assistência Farmacêutica]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/260-sctie-raiz/dgits-raiz/conitec/l3-conitec/9025-protocolos-clinicos Protocolos Clínicos E Diretrizes Terapêuticas (PCDT)], do Ministério Da Saúde

- [http://www.projetodiretrizes.org.br/ Projeto Diretrizes - CFM AMB ANS]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sctie/conitec Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC)]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/260-sctie-raiz/dgits-raiz/conitec/l3-conitec/9025-protocolos-clinicos Consultas Públicas De Protocolos Clínicos E Diretrizes Terapêuticas]

- [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ PubMed (artigos científicos da área da saúde)]

- [http://www.unimeds.com.br/caju/index.html Cartilha De Apoio Médico E Científico Ao Judiciário], da Federação das Unimeds de SP

- [http://www.scielo.br/?lng=pt SciELO (biblioteca eletrônica de periódicos científicos brasileiros)]

- [http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php Revisões Sistemáticas da Colaboração Cochrane]

- [http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/LEG_NORMA_PESQ_CONSULTA.CFM Saúde Legis]

- [http://scholar.google.com.br/schhp?sourceid=navclient&ie=UTF-8&hl=pt-BR Google acadêmico]

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2014-10-16T20:36:00Z

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==Medicamentos==
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==Residual==

- [[Alergia à proteína do leite de vaca]] ''Atualizado!''

- Artroplastia de quadril/[[Prótese (de quadril)]]

- [[Cross-linking]] (cirurgia para ceratocone)

- [[Curativos]] ''Novo''

- [[DMRI|Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)]]

- [[Eletroconvulsoterapia]]

- [[Internação Psiquiátrica Compulsória]]

- [[Intolerância à lactose]]

- [[Litíase urinária]] (pedras nos rins, ureteres ou bexiga)

- [[Meia Elástica]] ''Novo!''

- [[Método Bobath]] ''Novo!''

- [[Método Pediasuit]] ''Novo!''

- [[Óculos]]

- [[Oxigenoterapia Domiciliar]]

- [[Oxigenoterapia Hiperbárica]]

- [[Pet-Scan]]

- [[Stent Farmacológico]] ''Atualizado!''

- [[Videoartroscopia (de quadril)]]

==Conceitos==
- [[Ausência de Registro na ANVISA]]

- [[Conitec]]

- [[''off label'']]

- [[Tratamento oncológico no SUS]]

==Legislação==
- [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0874_16_05_2013.html Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer]

==Links Úteis==
- [http://cgj.tjsc.jus.br/saude/index.htm Portal Assistência à Saúde], da Corregedoria-Geral da Justiça/SC

- [http://200.214.130.94/rebrats/brats.php Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde (BRATS)]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=11635&Itemid=702 Componente Especializado da Assistência Farmacêutica]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/260-sctie-raiz/dgits-raiz/conitec/l3-conitec/9025-protocolos-clinicos Protocolos Clínicos E Diretrizes Terapêuticas (PCDT)], do Ministério Da Saúde

- [http://www.projetodiretrizes.org.br/ Projeto Diretrizes - CFM AMB ANS]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sctie/conitec Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC)]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/260-sctie-raiz/dgits-raiz/conitec/l3-conitec/9025-protocolos-clinicos Consultas Públicas De Protocolos Clínicos E Diretrizes Terapêuticas]

- [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ PubMed (artigos científicos da área da saúde)]

- [http://www.unimeds.com.br/caju/index.html Cartilha De Apoio Médico E Científico Ao Judiciário], da Federação das Unimeds de SP

- [http://www.scielo.br/?lng=pt SciELO (biblioteca eletrônica de periódicos científicos brasileiros)]

- [http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php Revisões Sistemáticas da Colaboração Cochrane]

- [http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/LEG_NORMA_PESQ_CONSULTA.CFM Saúde Legis]

- [http://scholar.google.com.br/schhp?sourceid=navclient&ie=UTF-8&hl=pt-BR Google acadêmico]

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2014-10-16T20:34:56Z

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==Medicamentos==
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==Residual==

- [[Alergia à proteína do leite de vaca]] ''Atualizado!''

- Artroplastia de quadril/[[Prótese (de quadril)]]

- [[Cross-linking]] (cirurgia para ceratocone)

- [[Curativo]] ''Novo''

- [[DMRI|Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)]]

- [[Eletroconvulsoterapia]]

- [[Internação Psiquiátrica Compulsória]]

- [[Intolerância à lactose]]

- [[Litíase urinária]] (pedras nos rins, ureteres ou bexiga)

- [[Meia Elástica]] ''Novo!''

- [[Método Bobath]] ''Novo!''

- [[Método Pediasuit]] ''Novo!''

- [[Óculos]]

- [[Oxigenoterapia Domiciliar]]

- [[Oxigenoterapia Hiperbárica]]

- [[Pet-Scan]]

- [[Stent Farmacológico]] ''Atualizado!''

- [[Videoartroscopia (de quadril)]]

==Conceitos==
- [[Ausência de Registro na ANVISA]]

- [[Conitec]]

- [[''off label'']]

- [[Tratamento oncológico no SUS]]

==Legislação==
- [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0874_16_05_2013.html Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer]

==Links Úteis==
- [http://cgj.tjsc.jus.br/saude/index.htm Portal Assistência à Saúde], da Corregedoria-Geral da Justiça/SC

- [http://200.214.130.94/rebrats/brats.php Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde (BRATS)]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=11635&Itemid=702 Componente Especializado da Assistência Farmacêutica]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/260-sctie-raiz/dgits-raiz/conitec/l3-conitec/9025-protocolos-clinicos Protocolos Clínicos E Diretrizes Terapêuticas (PCDT)], do Ministério Da Saúde

- [http://www.projetodiretrizes.org.br/ Projeto Diretrizes - CFM AMB ANS]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sctie/conitec Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC)]

- [http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/260-sctie-raiz/dgits-raiz/conitec/l3-conitec/9025-protocolos-clinicos Consultas Públicas De Protocolos Clínicos E Diretrizes Terapêuticas]

- [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ PubMed (artigos científicos da área da saúde)]

- [http://www.unimeds.com.br/caju/index.html Cartilha De Apoio Médico E Científico Ao Judiciário], da Federação das Unimeds de SP

- [http://www.scielo.br/?lng=pt SciELO (biblioteca eletrônica de periódicos científicos brasileiros)]

- [http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php Revisões Sistemáticas da Colaboração Cochrane]

- [http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/LEG_NORMA_PESQ_CONSULTA.CFM Saúde Legis]

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Curativos

2014-10-16T20:31:51Z

Anonimo: Criou página com '==Avaliação da ferida influencia diretamente na escolha do curativo== Avaliar e documentar a evolução da ferida é imprescindível para se determinar o tratamento apropria...'

Meia Elástica

2014-10-16T20:01:58Z

Anonimo:

=='''Insuficiência Venosa Crônica (IVC)'''==
A insuficiência Venosa Crônica é definida como uma anormalidade do sistema venoso, causada por uma incompetência valvular, associada ou não a obstrução do fluxo venoso.Pode afetar o sistema venoso superficial, o sistema venoso profundo, ou ambos.

A insuficiência venosa crônica acomete pessoas de diferentes faixas etárias e pode causar sérios problemas socioeconômicos, como ausência do trabalho, e até mesmo aposentadoria de indivíduos em fase produtiva da vida.

O diagnóstico é clínico, e quando necessário, são utilizados exames complementares. O tratamento envolve faixas ou meias elásticas, curativos específicos e procedimentos cirúrgicos.

=='''Meia Elástica'''==
As meias elásticas comprimem a musculatura da panturrilha, mantendo as veias contraídas. Dessa forma, diminuem o refluxo e a hipertensão venosa. São indicadas para a grande maioria dos pacientes. Tanto ajudam a aliviar os sintomas (nos casos menos graves) quanto a curar ferimentos e evitar que eles retornem (nos casos mais avançados).

A compressão é maior no tornozelo e vai diminuindo gradualmente em direção do joelho e da coxa, auxiliando no retorno venoso dos membros inferiores, proporcionam auxilio efetivo no alívio cansaço e sensação de peso nas pernas e no alívio dos sintomas das doenças venosas.

As meias elásticas até o joelho são suficientes para o tratamento. A meia elástica, localizada acima do joelho, pode atrapalhar a flexão dessa articulação.

O inchaço das pernas e outros sintomas da Insuficiência Venosa Crônica também podem ser evitados elevando-se as pernas acima do nível do coração e evitando ficar em pé por longos períodos de tempo. Quando esses longos períodos em pé são necessários, pode-se fletir as pernas de vez em quando para permitir que a bomba venosa continue enviando sangue ao coração. A Manutenção do peso ideal também é bastante importante para diminuir o impacto dos sintomas da Insuficiência Venosa Crônica.

=='''É disponibilizada no SUS?'''==
Segundo o Centro Catarinense de Reabilitação (CCR), o fornecimento de meia elástica de compressão não é padronizada no SUS.

Quanto às alternativas terapêuticas, somente com avaliação do especialista em cirurgia vascular, e há variação de acordo com o caso clínico do paciente.

=='''Indicações e contra-indicações'''==
As contra-indicações são poucas: doenças arteriais obstrutivas periféricas avançadas, insuficiência cardíaca congestiva, flebite séptica, dermatite úmida, neuropatia periférica avançada. Pouquíssimos casos de alergia foram relatados devido a um dos componentes das meias.

Não há efeitos colaterais do tratamento com a terapia de compressão se a tabela de tamanhos do fabricante for seguida à risca.

=='''A Prescrição Médica'''==
Este tratamento é prescrito por um medico para tratar flebite, trombose, tratamento após cirurgia de veias e alívio das manifestações de doença venosa crônica (pernas pesadas, varizes, edemas, úlceras de perna, etc.). Também pode ser prescrito para prevenir problemas venosos durante a gravidez e viagens longas.

Na solicitação do material, o médico deve descrever a medida adequada ao perfil físico do paciente e o valor da compressão necessária em mmhg.

=='''Informações Necessárias para a compra da meia elástica'''==

- '''Tipo indicado:''' 3/4; 7/8; meia calça ou meia calça com cinta.

- '''Modelo''': varia conforme o fabricante

- '''Tipo de compressão''': As meias medicinais de compressão estão disponíveis em diferentes graus de compressão, dependendo da gravidade da patologia a ser tratada. A pressão exercida pela meia de compressão na área do tornozelo é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). As classes de compressão são definidas de acordo com diferentes normas oficiais (AFNOR na França, GZG na Alemanha, etc.). O médico prescreve a classe de compressão que corresponde à patologia do paciente. Leve compressão corresponde às classes 1 ou 2 (18-22 mmhg ou 15-23mmhg), forte compressão às classes 3 ou 4 (30-40mmhg), dependendo da norma utilizada.;

- '''Circunferências''': tornozelo, panturrilha, abaixo do joelho, metade da coxa, 5cm abaixo da virilha

- '''Comprimento''': da sola do pé até abaixo do joelho; da sola do pé até 5 cm da virilha

=='''Referências'''==

- Insuficiência Venosa Crônica. Uma atualização.
Disponibilizada em: http://www.jvascbr.com.br/03-02-04/03-02-04-318/03-02-04-318.pdf
Pesquisa em 16/10/14

Meia Elástica

2014-10-16T19:59:03Z

Anonimo: /* Insuficiência Venosa Crônica */